針對性護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)患者感染的預(yù)防效果

馬紅兵

【摘 要】目的：分析重癥監(jiān)護(hù)患者實施針對性護(hù)理的護(hù)理措施及預(yù)防感染效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，以護(hù)理方式不同為依據(jù)分組，對兩組感染發(fā)生情況及護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率9.52%（4/42）顯著低于對照組45.24%（19/42）（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度95.24%（40/42）顯著高于對照組78.57%（33/42）（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理根據(jù)ICU患者的實際病情評估結(jié)果制定護(hù)理措施，對感染高危因素實施有重點(diǎn)的護(hù)理管理，可減少感染發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)；針對性護(hù)理；感染；預(yù)防；效果

Preventive effect of targeted nursing on infection in intensive care patients

Ma Hongbing（Jining First People's Hospital， Department of Critical Care Medicine， Shandong Province， Jining 272000）

Abstract：Objective To analyze the nursing measures and prevent infection effects of targeted care in intensive care patients. METHODS： Eighty-four patients admitted to the ICU from January 2017 to December 1818 in our hospital were selected according to different nursing methods. The incidence of infection and the nursing effect were compared. Results： The incidence of nosocomial infection in the observation group was 9.52% （4/42）， which was significantly lower than that in the control group （45.24%， 19/42） （P<0.05）. The observation satisfaction of the observation group was 95.24% （40/42）. 78.57% （33/42） （P<0.05）. Conclusion： Targeted care according to the actual condition assessment results of ICU patients to develop nursing measures， the implementation of focused care management for high-risk factors of infection， can reduce the incidence of infection， improve the quality of care and satisfaction.

Key words： intensive care； targeted care； infection； prevention； effect

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

ICU病區(qū)收治的均為危重癥患者，病情兇險、緊急、復(fù)雜，再接受呼吸機(jī)、中心靜脈置管、導(dǎo)尿、插管等侵入性治療后，患者免疫機(jī)制受到破壞，病菌和細(xì)菌極易入侵導(dǎo)致感染發(fā)生。感染是導(dǎo)致ICU患者死亡的主要原因，一旦繼發(fā)感會誘發(fā)肺炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者病情持續(xù)性惡化，風(fēng)險大，致殘和致死率較高。因此，預(yù)防感染是ICU護(hù)理中重要內(nèi)容，加強(qiáng)感染風(fēng)險控制，減少感染發(fā)生，積極推進(jìn)ICU患者治療進(jìn)程、改善預(yù)后情況至關(guān)重要[1]。針對性護(hù)理具有人性化和人文關(guān)懷的特點(diǎn)，在ICU護(hù)理中以患者實際病情為依據(jù)，開展切實有效的護(hù)理服務(wù)，注重護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險把控，是一套系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護(hù)理體系[2]。本文將選取我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者為案例，對比分析不同護(hù)理方法下感染情況差異，論證針對性護(hù)理在ICU中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，年齡 22-83歲，平均年齡（53.16±10.28）歲，有47例男性，37例女性。84例患者以護(hù)理方式不同為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為觀察組，針對性護(hù)理為觀察組，各組有患者42例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組僅給予ICU常規(guī)護(hù)理，遵守ICU護(hù)理管理辦法開展護(hù)理工作，進(jìn)行監(jiān)測、用藥、巡查等護(hù)理，關(guān)注患者病情變化及有無感染先兆，積極預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組患者實施針對性護(hù)理，包括了ICU環(huán)境護(hù)理、侵入式治療護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸管道護(hù)理及心理護(hù)理等。（1）ICU環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)格控制ICU收治患者數(shù)量，確保感染隔離有效執(zhí)行，保持病房內(nèi)適宜穩(wěn)定的溫度和濕度，定時通風(fēng)，每日對物品、地面及空氣進(jìn)行消毒。每個床位均有專用治療器械，不得交叉使用。每周采集空氣樣本送檢，了解病房內(nèi)菌量情況[3]。（2）侵入式治療護(hù)理，患者在接受呼吸機(jī)、導(dǎo)尿等侵入性治療時，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求，操作前后手部消毒，控制導(dǎo)管在患者體內(nèi)的留置時間，針對于不同用途的導(dǎo)管按規(guī)定及時更換，關(guān)注患者導(dǎo)管留置期間有無異常情況[4]。（3）用藥護(hù)理，抗生素的不合理使用也是導(dǎo)致感染發(fā)生的主要因素，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的感染菌種和病毒，根據(jù)抗菌譜合理選擇抗生素藥物，根據(jù)患者的年齡、感染程度、有無妊娠等情況調(diào)節(jié)劑量。抗生素的使用均遵醫(yī)囑執(zhí)行，關(guān)注患者引流液性狀，判斷患者有感染風(fēng)險，定期采集患者排泄物樣本進(jìn)行耐藥性檢測[5]。（3）呼吸管道護(hù)理，在長期臥床治療中患者呼吸道清理功能減弱，呼吸道內(nèi)分泌物排出量增加，護(hù)理人員要注重患者呼吸道管理，保持呼吸道順暢。護(hù)理人員要密切觀察并記錄拔管指征，使患者早日拔管，拔管前后均進(jìn)行口腔清潔。拔管后，護(hù)理人員需開展口腔護(hù)理，為避免損傷患者呼吸道粘膜，吸痰操作時動作輕柔。對于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)器械維護(hù)和人工氣道護(hù)理，及時更換污染管道，及時清洗過濾網(wǎng)[6]。（4）心理護(hù)理，為減少患者的心理負(fù)擔(dān)和情緒壓力，護(hù)理人員對于意識清醒患者開展心理指導(dǎo)和知識講解，加強(qiáng)與患者間交流，告知患者常見的感染類型、注意事項及不良后果，使患者做好心理準(zhǔn)備。對于情緒激動、抑郁的患者，護(hù)理人員需要積極鼓勵，細(xì)心耐心的進(jìn)行解釋說明，使患者了解治療過程并信任醫(yī)護(hù)人員，放松精神戒備，在指導(dǎo)下進(jìn)行放松情緒，釋放心理壓力，樹立積極樂觀的治療態(tài)度，更好的配合治療工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生情況的比較 搜集統(tǒng)計在不同方式護(hù)理下84例患者院內(nèi)感染發(fā)生情況，結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率9.52%（4/42）顯著低于對照組45.24%（19/42）（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

綜上所述，針對性護(hù)理根據(jù)ICU患者的實際病情評估結(jié)果制定護(hù)理措施，對感染高危因素實施有重點(diǎn)的護(hù)理管理，有效避免了由于感染意識薄弱、消毒不到位、無菌操作未切實執(zhí)行、交叉使用器械、濫用抗生素等多種因素導(dǎo)致的感染，可有效減少ICU感染發(fā)生率。針對性護(hù)理中及時消除了ICU院內(nèi)感染的風(fēng)險隱患，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，實踐價值高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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