針對性護理對重癥監護患者感染的預防效果

馬紅兵

【摘 要】目的：分析重癥監護患者實施針對性護理的護理措施及預防感染效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，以護理方式不同為依據分組，對兩組感染發生情況及護理效果進行對比。結果：觀察組院內感染發生率9.52%（4/42）顯著低于對照組45.24%（19/42）（P<0.05）；觀察組護理滿意度95.24%（40/42）顯著高于對照組78.57%（33/42）（P<0.05）。結論：針對性護理根據ICU患者的實際病情評估結果制定護理措施，對感染高危因素實施有重點的護理管理，可減少感染發生，提高護理質量和滿意度。

【關鍵詞】重癥監護；針對性護理；感染；預防；效果

Preventive effect of targeted nursing on infection in intensive care patients

Ma Hongbing（Jining First People's Hospital， Department of Critical Care Medicine， Shandong Province， Jining 272000）

Abstract：Objective To analyze the nursing measures and prevent infection effects of targeted care in intensive care patients. METHODS： Eighty-four patients admitted to the ICU from January 2017 to December 1818 in our hospital were selected according to different nursing methods. The incidence of infection and the nursing effect were compared. Results： The incidence of nosocomial infection in the observation group was 9.52% （4/42）， which was significantly lower than that in the control group （45.24%， 19/42） （P<0.05）. The observation satisfaction of the observation group was 95.24% （40/42）. 78.57% （33/42） （P<0.05）. Conclusion： Targeted care according to the actual condition assessment results of ICU patients to develop nursing measures， the implementation of focused care management for high-risk factors of infection， can reduce the incidence of infection， improve the quality of care and satisfaction.

Key words： intensive care； targeted care； infection； prevention； effect

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

ICU病區收治的均為危重癥患者，病情兇險、緊急、復雜，再接受呼吸機、中心靜脈置管、導尿、插管等侵入性治療后，患者免疫機制受到破壞，病菌和細菌極易入侵導致感染發生。感染是導致ICU患者死亡的主要原因，一旦繼發感會誘發肺炎等并發癥，導致患者病情持續性惡化，風險大，致殘和致死率較高。因此，預防感染是ICU護理中重要內容，加強感染風險控制，減少感染發生，積極推進ICU患者治療進程、改善預后情況至關重要[1]。針對性護理具有人性化和人文關懷的特點，在ICU護理中以患者實際病情為依據，開展切實有效的護理服務，注重護理質量及風險把控，是一套系統、科學、全面的護理體系[2]。本文將選取我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者為案例，對比分析不同護理方法下感染情況差異，論證針對性護理在ICU中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，年齡 22-83歲，平均年齡（53.16±10.28）歲，有47例男性，37例女性。84例患者以護理方式不同為依據分組，常規護理為觀察組，針對性護理為觀察組，各組有患者42例，兩組一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組僅給予ICU常規護理，遵守ICU護理管理辦法開展護理工作，進行監測、用藥、巡查等護理，關注患者病情變化及有無感染先兆，積極預防并發癥。

觀察組患者實施針對性護理，包括了ICU環境護理、侵入式治療護理、用藥護理、呼吸管道護理及心理護理等。（1）ICU環境護理，嚴格控制ICU收治患者數量，確保感染隔離有效執行，保持病房內適宜穩定的溫度和濕度，定時通風，每日對物品、地面及空氣進行消毒。每個床位均有專用治療器械，不得交叉使用。每周采集空氣樣本送檢，了解病房內菌量情況[3]。（2）侵入式治療護理，患者在接受呼吸機、導尿等侵入性治療時，護理人員需嚴格執行無菌操作要求，操作前后手部消毒，控制導管在患者體內的留置時間，針對于不同用途的導管按規定及時更換，關注患者導管留置期間有無異常情況[4]。（3）用藥護理，抗生素的不合理使用也是導致感染發生的主要因素，護理人員需詳細了解患者的感染菌種和病毒，根據抗菌譜合理選擇抗生素藥物，根據患者的年齡、感染程度、有無妊娠等情況調節劑量。抗生素的使用均遵醫囑執行，關注患者引流液性狀，判斷患者有感染風險，定期采集患者排泄物樣本進行耐藥性檢測[5]。（3）呼吸管道護理，在長期臥床治療中患者呼吸道清理功能減弱，呼吸道內分泌物排出量增加，護理人員要注重患者呼吸道管理，保持呼吸道順暢。護理人員要密切觀察并記錄拔管指征，使患者早日拔管，拔管前后均進行口腔清潔。拔管后，護理人員需開展口腔護理，為避免損傷患者呼吸道粘膜，吸痰操作時動作輕柔。對于使用呼吸機的患者，護理人員需加強器械維護和人工氣道護理，及時更換污染管道，及時清洗過濾網[6]。（4）心理護理，為減少患者的心理負擔和情緒壓力，護理人員對于意識清醒患者開展心理指導和知識講解，加強與患者間交流，告知患者常見的感染類型、注意事項及不良后果，使患者做好心理準備。對于情緒激動、抑郁的患者，護理人員需要積極鼓勵，細心耐心的進行解釋說明，使患者了解治療過程并信任醫護人員，放松精神戒備，在指導下進行放松情緒，釋放心理壓力，樹立積極樂觀的治療態度，更好的配合治療工作。

1.3 統計學處理 采用統計軟件SPSS17.0進行統計分析，計數資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染發生情況的比較 搜集統計在不同方式護理下84例患者院內感染發生情況，結果顯示，觀察組院內感染發生率9.52%（4/42）顯著低于對照組45.24%（19/42）（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

綜上所述，針對性護理根據ICU患者的實際病情評估結果制定護理措施，對感染高危因素實施有重點的護理管理，有效避免了由于感染意識薄弱、消毒不到位、無菌操作未切實執行、交叉使用器械、濫用抗生素等多種因素導致的感染，可有效減少ICU感染發生率。針對性護理中及時消除了ICU院內感染的風險隱患，提高護理質量和滿意度，實踐價值高，值得推廣應用。

參考文獻

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