健康教育應(yīng)用在門診婦科護理中對陰道炎患者依從性影響分析

王玉蘭

【關(guān)鍵詞】婦科門診;陰道炎;健康教育;治療依從性

【中圖分類號】R473.71.R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0173-04

陰道黏膜和粘膜下結(jié)締組織發(fā)生綜合性炎性病變的情況稱之為陰道炎。正常情況下，女性陰道中存在多種微生物，其于宿主相互制約又相互依賴，保持動態(tài)的生態(tài)平衡，不會導(dǎo)致陰道內(nèi)病理性改變。維持陰道微生態(tài)平衡的主要因素有雌激素，陰道局部pH值和乳桿菌數(shù)目等。若雌激素水平降低、陰道酸性環(huán)境改變、乳桿菌減少等或外源性病原體入侵，則微生態(tài)平衡被打破，造成陰道炎。該病癥的傳播方式主要為性交傳播，不僅易重復(fù)感染，而且難以治愈，對女性的身體健康造成了嚴(yán)重影響。病情發(fā)作后，臨床表現(xiàn)可分為多種，比如白帶異常、腹痛、分泌物增加、外陰瘙癢灼熱等，嚴(yán)重時影響患者日常生活和工作。當(dāng)前陰道炎的治療以藥物治療為主，但普遍存在復(fù)發(fā)率較高的問題，究其原因，與患者對陰道炎知識認(rèn)知水平低、治療依從性差、自我護理能力差等因素相關(guān)，因此提升治療依從性、幫助患者養(yǎng)成良好的自我護理能力對減少疾病復(fù)發(fā)率具有重要意義[1]。鑒于此，本研究對門診婦科陰道炎患者加強了健康教育，在提升患者治療依從性方面收效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年2月至2020年2月本院接受治療的陰道炎患者120例進行研究，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者年齡23～58（42.36±5.97）歲，病程3個月～2（1.08±0.38）年，疾病類型有細(xì)菌性陰道炎37例、真菌性陰道炎13例、滴蟲性陰道炎10例;對照組患者年齡25～55（43.02±5.43）歲，病程2個月～2（1.13±0.41）年，疾病類型有細(xì)菌性陰道炎35例、真菌性陰道炎14例、滴蟲性陰道炎11例。兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)陰道分泌物檢查確診為陰道炎;（2）患者對研究知情同意，簽署相關(guān)文件;（3）無腹痛、陰道流血、排液等癥狀，婦檢無特殊，子宮附件超聲、宮頸篩查等未見異常;（4）患者具備長期隨訪條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期有抗菌藥物服用史;（2）對研究用藥過敏者;（3）肝腎功能嚴(yán)重器質(zhì)性損害者;（4）糖尿病、高血壓病及腦血管意外;（5）并發(fā)其他內(nèi)外科疾病;（6）惡性腫瘤;（7）存在認(rèn)知障礙無法配合治療者。

1.2方法

根據(jù)患者陰道炎類型實施個體化對癥治療。對照組在治療期間接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括衛(wèi)生指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施強化健康教育。（1）健康教育開展形式。采用多元化模式開展健康教育，于婦科門診廳內(nèi)張貼陰道炎相關(guān)健康知識報，候診區(qū)放置婦科常見疾病健康手冊，患者就醫(yī)等待期間供其閱讀[2]。根據(jù)患者年齡、文化程度選擇不同的健康宣教方式，對于年輕、文化程度較高的患者，采取口頭結(jié)合健康教育手冊方式開展健康宣教活動，口頭講解可使患者初步了解健康知識，健康教育手冊可方便患者日后翻閱學(xué)習(xí)，加深對疾病知識的理解。對于年齡較大、文化程度不高者，采取口頭結(jié)合視頻、圖片等多媒體方式進行宣教，以淺顯易懂的方式向患者講解健康知識，目的在于加深患者對疾病相關(guān)知識的理解[3]。（2）健康教育開展內(nèi)容。①健康教育計劃制定，結(jié)合臨床實際、護理經(jīng)驗及患者個體需求為其制定個體化健康教育計劃，為患者建立個人檔案，詳細(xì)詢問患者診治和復(fù)查時的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果、是否男女方同治、生活習(xí)慣等，健康教育以語言和多媒體形式為主，健康教育處方為輔，充分利用患者等待檢查結(jié)果、上藥沖洗時間對其進行一對一教育。與此同時，在患者入院初期，健康宣教重點內(nèi)容包括入院須知、病區(qū)環(huán)境介紹、病房作息時間等，健康宣教形式和方法要結(jié)合患者個體差異，對患者需求進行評估后制定有針對性的教育計劃。在形式上要求護理人員和患者積極地進行溝通，向患者介紹其治療方法和護理方案，溝通過程中注意態(tài)度親和，耐心解釋，盡可能以通俗易懂的方式為患者提供健康知識支持，從而減輕患者緊張恐懼等負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者情緒，從而實現(xiàn)治療目標(biāo)。②心理干預(yù)，臨床實踐中，陰道炎患者多合并焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒也是導(dǎo)致患者治療態(tài)度消極、依從性差的重要原因，因此需加強對其的心理疏導(dǎo)，以真誠、理解、尊重的態(tài)度與患者進行交談，耐心傾聽患者主訴，建立起互相信任和互相尊重的患關(guān)系，為患者講解陰道炎復(fù)發(fā)的原因，使其意識到長期堅持治療的必要性，強調(diào)治療依從性在治療中的作用，使其消除顧慮，保持樂觀心態(tài)接受治療[4]。③用藥指導(dǎo)，許多患者出現(xiàn)陰道分泌物異常、外因瘙癢等癥狀時未及時到醫(yī)院診治，而是自行購買非處方藥物進行治療，這種行為不僅無法達(dá)到理想療效，而且可能增加抗菌藥耐藥性。通常情況下，陰道炎需要經(jīng)過數(shù)個月經(jīng)周期的系統(tǒng)治療，因此在進行健康教育時應(yīng)當(dāng)向患者強調(diào)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療的必要性，囑咐患者停用自行購買的一切抗生素，不可自作主張濫用抗生素，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用藥物或使用外用藥[5]。患者接受治療過程中，可指導(dǎo)患者養(yǎng)成閱讀藥物說明書的習(xí)慣，從說明書上獲取藥物基本藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項等信息，并向患者介紹不良反應(yīng)表現(xiàn)以及自我處理方法。在患者病情穩(wěn)定期，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)患者的自我護理能力，促進患者自覺采納利于健康的行為，養(yǎng)成良好習(xí)慣。展開專題講座、一對一講解和現(xiàn)場演示等活動，展開寓教于樂的娛樂活動。特別是創(chuàng)立了“健康知識文化墻”，即把健康教育知識制作成圖文并茂的宣傳專欄。④生活習(xí)慣指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勤洗澡、更換內(nèi)衣褲、內(nèi)褲最好選用柔軟棉質(zhì)面料，不穿化纖面料內(nèi)褲、連褲襪以及緊身牛仔褲。治療期間，毛巾、內(nèi)褲應(yīng)當(dāng)進行消毒，清洗后置于太陽下暴曬。避免長期使用衛(wèi)生護墊，排便時從前向后擦，內(nèi)褲與其他衣物分開清洗。⑤飲食指導(dǎo)，相關(guān)研究指出偏食甜食可導(dǎo)致血糖升高，同時導(dǎo)致陰道分泌物中糖含量增加，利于念珠菌生長繁殖，而攝入嗜酸乳桿菌的食品后，可減少陰道內(nèi)念珠菌菌落數(shù)，因此對于偏好甜食的患者應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其適當(dāng)控制甜品攝入。日常減少刺激、辛辣食物攝入，多食清淡、纖維素豐富的食物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）結(jié)合患者就診期間表現(xiàn)、自制調(diào)查量表結(jié)果對患者治療依從性進行評估：完全依從為患者完全遵循醫(yī)囑接受治療和護理，并遵循醫(yī)生建議進行適量運動、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、調(diào)整心理狀態(tài)、定期回院復(fù)診。部分依從為患者基本可遵從醫(yī)囑配合治療與護理，偶爾出現(xiàn)漏服藥物、不良生活習(xí)慣、未定期復(fù)診等不配合行為。不依從為依從性差，不遵醫(yī)服藥，不配合治療及護理，日常生活習(xí)慣、自護能力差，不定期復(fù)診。依從度=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6-7]。

（2）自我管理能力：分別于治療前后采用自制自我管理能力調(diào)查表對患者自我管理行為進行評估，包括心理調(diào)適、堅持治療、軀體活動三個維度，每個維度均采用百分制計分法，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越好[8]。

（3）對患者進行為期6個月的隨訪，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

（4）護理滿意度以本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷為工具進行評估。總分100分，≥90分非常滿意;65～90分為滿意;<65分不滿意。護理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理資料。計量資料以（x—±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，若P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性組間差異對比

觀察組依從度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2自我管理能力組間差異對比

干預(yù)前，兩組心理調(diào)適、堅持治療、軀體活動評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述三項評分均較對照組提高，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3復(fù)發(fā)情況組間差異對比

觀察組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%;對照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率16.67%，兩組復(fù)發(fā)率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=4.227，P=0.040）。

2.4兩組患者護理滿意度比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)護理后，對照組護理滿意度為75.00%，觀察組護理滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

陰道炎是臨床常見的婦科疾病，是指一種以陰道分泌物增多為主要特征的疾病，可由各種病原體感染引起，同時也與體內(nèi)激素水平和外部刺激影響相關(guān)[9]。病情發(fā)作后，由于陰道中內(nèi)分泌系統(tǒng)變得紊亂，pH值持續(xù)上升，繼而導(dǎo)致細(xì)菌大量入侵，導(dǎo)致患者出現(xiàn)外陰灼燒、瘙癢，陰道分泌物增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對其生活造成嚴(yán)重困擾。臨床一般采取口服或陰道局部用藥進行治療，經(jīng)系統(tǒng)治療多可獲得痊愈，但受患者治療依從性、對疾病知識認(rèn)知程度等因素影響，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高[10-11]。

此次研究結(jié)果提示，觀察組治療依從性較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組心理調(diào)適、堅持治療、軀體活動評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組上述三項評分均較對照組提高，差異顯著（P<0.05）;觀察組疾病復(fù)發(fā)率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。兩組患者經(jīng)相應(yīng)護理后，對照組護理滿意度為75.00%，觀察組護理滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，加強對陰道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，進而改善患者生活質(zhì)量，分析原因為健康教育是指通過有計劃、有組織的教育活動，使人們自覺采納有益于健康的生活方式及行為，進而減輕或者消除影響健康的危險因素，促進健康、提升生活質(zhì)量[12-13]。筆者認(rèn)為，患者治療與行為的依從性是影響治療效果的重要因素，若能有效提升患者治療依從性和促進患者的健康教育，可提升治療效果和減少疾病的復(fù)發(fā)，而這一目標(biāo)主要依靠健康教育完成。本次研究中，將心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)作為健康教育的主要內(nèi)容，并根據(jù)患者文化程度選擇適合其的宣教形式，目的在于確保患者最大程度得獲取健康知識，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組治療依從性、自我管理評分均高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，證實健康教育可有效提升陰道炎患者的治療依從性，減少復(fù)發(fā)率，進而改善生活質(zhì)量，提示在婦科門診護理工作中，應(yīng)當(dāng)重視對患者的健康教育。與此同時，健康教育的實施可顯著提升患者自我護理能力和對疾病本身的認(rèn)知程度，促使患者組間從依賴性護理轉(zhuǎn)變成為自我護理，為患者出院后進行自我護理奠定了堅實的基礎(chǔ)，提升了患者的生活質(zhì)量[14]。此外，健康教育屬于一種以人為本的教育活動，可結(jié)合患者不同病情采用合適的溝通技巧和教育實施實際，通過一對一教育方式為患者提供個性化教育，有效保障了健康教育內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性。

綜上所述，加強對陰道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，進而改善患者生活質(zhì)量。