多囊卵巢綜合征的中醫藥治療

李明仙

多囊卵巢綜合征屬于一種生殖內分泌疾病之一，常見于育齡期女性當中，約占育齡婦女總人數的百分之十三左右。有很多原因都會使育齡期女性出現多囊卵巢綜合征疾病，根據大多數相關研究結果顯示是由于環境和發病原因的共同作用而引發。多囊卵巢綜合征的臨床癥狀為胰島素抵抗、卵泡發育不成熟、高雄激素血癥等，主要體現為不孕、痤瘡、月經不規律以及肥胖等，如果不進行及時的治療可以引發子宮內膜癌、糖尿病、卵巢癌等并發癥。在使用中醫治療多囊卵巢綜合征疾病時具有很多種方法，主要是口服中藥，方藥大部分都是通過各個經驗方進行系統整合進行辨證論治，有助于育齡期女性提升妊娠率，防止流產，同時還可以減少藥物治療的副作用。

一、中醫藥治療方法

（一）辨證分型論治

楊家林按照多囊卵巢綜合征的臨床特征表現將其分為兩種辯證類型，即腎氣虛與腎虛痰濕阻滯。如果患者的多囊卵巢綜合征屬于腎氣虛的類型，在治療過程中通常采用補腎益氣、養血調經的方式，選擇使用圣愈湯合五子衍宗丸；如果是腎虛痰濕阻滯的類型可以進行活血調經、補腎化痰燥濕，選擇使用五子衍宗丸結合蒼附歸芎二陳湯進行加減，在臨床治療中得到廣泛的運用，并取得優良的效果。

尤昭玲根據肥瘦兩種方式對多囊卵巢綜合征進行辨證論治。肥胖型屬于腎陽虛證、痰瘀互結證，從脾和心兩方面進行辯證治療，在治療患者肥胖時，需要選擇薏苡仁、赤小豆以及大腹皮；治療血水結時需要使用澤蘭和澤瀉；使用土茯苓和土貝母治療患者的散頑痰濕聚。瘦型多囊卵巢綜合征的辯證是因為肝郁氣滯、腎陰虛證所導致，需要從肝和心兩方面進行治療，在治療過程中需要使用梔子、黃柏、牡丹皮、蓮心等具有抗雄激素亢奮效果的中藥。

（二）中藥周期療法

褚玉霞通過在月經后期使用女貞子、旱蓮草等滋陰補血的藥材；在排卵期通過添加路路通、三棱、皂刺等活血破瘀的藥材，以便于加快卵子的排出；在月經前期通過使用菟絲子、巴戟天以及川續斷等藥物進行陰陽互補；月經期間使用活血化瘀的藥材，比如赤芍、當歸、紅花、桃仁等，有助于理氣通經，促進經血的排出。

許華云通過運用Meta對中藥人工周期療法診治多囊卵巢綜合征進行了深入研究，研究結果表明，在治療多囊卵巢綜合征時采用中藥人工周期聯合西藥方案有利于提升該疾病的治療有效率以及妊娠率。

二、中藥作用機制

（一）調整內分泌激素紊亂

孫忻等人通過研究發現使用中藥復方毓麟珠合柴胡疏肝散加減方可以有效的調整瘦型多囊卵巢綜合征患者的月經周期，提升患者的妊娠率和排卵率。徐彩生等人根據研究結果發現淫羊藿中含有的淫羊藿總黃酮成分有利于改變多囊卵巢綜合征大鼠高雄激素血癥，提高雌激素，改變患者的卵巢功能。

（二）影響調控因子的表達

連方等人根據相關研究發現，在多囊卵巢綜合征治療過程中使用二至天癸合啟宮丸能夠運用卵巢顆粒細胞磷酸化蛋白激酶、葡萄糖載體蛋白表達，有利于增強多囊卵巢綜合征患者的卵巢胰島素抵抗，充分發掘卵母細胞發育的潛力，從而使多囊卵巢綜合征患者達到體外受精至胚胎移植的目的。洪艷麗在對動物進行研究之后發現，補腎化痰方有利于增強多囊卵巢綜合征大鼠胰島素的抵抗。

（三）改變子宮內膜容受性

張蓮蓮通過相關研究發現，在治療多囊卵巢綜合征時使用啟宮丸有利于調整多囊卵巢綜合征患者的子宮動脈血流動力學參數，提高子宮內膜容受性，促進患者卵子的排出。王慧穎等人通過實驗研究表明，使用蒼附導痰湯可以阻止克羅米芬促進卵子排卵后減少子宮內膜容受性的作用，有效的增強了痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征患者子宮內膜整合素αvβ3等，增強了患者子宮內膜容受性，進而提升受精卵的著床率。

（四）增強胰島素抵抗

張寧經過相關實驗研究證明，多囊卵巢綜合征痰濕證性激素整合球蛋白等相關標準可以體現出其具有的特點，和胰島素抵抗具有緊密的關系，啟宮丸能夠使多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗形態得到顯著改變。陳宇等人提出了啟宮丸能夠隨著胰島素受體底物-2蛋白表達，提升IRS-2酪氨酸磷酸化程度，在一定程度上明顯改變了多囊卵巢綜合征痰濕證患者的胰島素抵抗形態。

（五）使卵巢狀態得到改變

孟丹等人通過研究消導調經湯結合克羅米芬診治腎虛痰濕血瘀型多囊卵巢綜合征導致的不孕臨床效果，常規組患者使用克羅米芬進行治療，實驗組患者使用消導調經湯結合克羅米芬進行治療，治療時間長達三個月，研究結果表明，兩組患者的卵泡數量以及卵巢體積都得到顯著改變，并且實驗組患者的治療效果明顯好于對照組患者。

結 論

總體來說，在卵囊卵巢綜合征臨床治療中運用中醫藥治療方法可以展現出中醫藥治療具有的優點，在患者調節內分泌、月經恢復等方面起到了關鍵作用，然而在病理機制論述方面還未進行統一，治療效果評價標準還未進行統一，中醫藥的實際治療效果方面的研究還不健全。中醫理論和西醫理論存在明顯的差別，但是有效的使用中醫治療可以發揮其協同治療作用。在社會不斷進步，時代不斷發展的背景下，在以后會研發出更多有效的治療多囊卵巢綜合征不孕的新

手段。