淺談護理實習生實習存在的問題及對策

王晗

【摘要】檢查實習是教學工作中的重要一環，通過檢查實習了解醫院帶教情況、學生實習情況，發現問題時要及時進行整改，充實和豐富實習工作理論和實踐，以期更好地指導實習工作。

【關鍵詞】檢查實習;問題;建議

為了了解護理實習生的實習情況，我們走訪了柳州市10所醫院，通過與實習單位領導、教學管理部門負責人以及帶教老師座談，并且深入實習科室了解實習生表現情況，從和院方交流與觀摩實習生實習情況發現實習生實習期間存在的一些共同問題，并針對實習生存在的問題對實習生提出建議。

一、護理實習生實習期間存在的問題

（一）基礎理論和基本技能掌握薄弱

通過與醫院帶教老師座談，各個醫院帶教老師普遍反饋我校實習生基礎理論知識薄弱，“三查七對”制度不熟練，反查對、核對意識不強。目前由于病人的防護意識增強，醫患關系相對緊張，所以實習生操作的機會有所減少。除此之外，實習生對臨床實習存在恐懼心理，不敢放手操作。種種原因導致實習生動手操作能力差，實習生主動下病房的少，真正鍛煉的機會相對也少。從帶教老師的反饋來看，實習生基本理論知識薄弱，臨床操作不規范，臨床技能水平弱。對實習生來說，過硬的專業知識和嫻熟的技能都是不可或缺的，實習生要掌握好專業知識，練就好操作技能。在日常的工作中，實習生要協助醫生做好基礎性的工作，如對病人的各種檢查和前期的治療，對病人進行暖心護理服務工作，同時注意預防各種突發情況的發生，只有這樣，才能應對臨床實習中遇到的各種問題，學有所成，圓滿完成實習，也只有理論知識能夠和臨床實踐完美結合，才能做到獨立上班。

（二）主動學習的積極性不高

帶教老師在臨床帶教的過程中發現實習生主動學習的積極性不高，主要表現為：主動提問的少，有疑問的也不發問，老師教什么就學什么，主動下病房的少，不喜歡帶著問題去臨床學習，學習較被動，學習的主動性、積極性差，消極實習，對實習持厭倦的態度。通過訪談，帶教老師了解到有的學生認為在學校已學完全部的課程，加上實習毫無樂趣可言，實習沒有工資且實習時間長，但是實習又必須完成，以至于一部分學生有混日子的想法，更不用說主動學習，在臨床實習上提升自己了。殊不知，如果這些實習生沒有自主學習的能力，沒有樂學、好學、虛心學習的意識，畢業后上班面對臨床上各種需獨自解決的問題顯然會手足無措。

（三）勞動紀律松散

實習醫院反饋實習生勞動紀律松散，上班有玩手機的現象，有些學生忙著護考準備、考研培訓、就業面試而忽視了實習紀律，時有遲到、早退、曠工、請假現象，無心實習，不遵守勞動紀律，行為表現上較松散，擾亂醫院正常工作秩序。殊不知，這種舍棄實習而一味追求升學、就業急于求成的行為是不可取的。此外，在宿舍使用大功率電器，不按醫院規定按時作息，宿舍紀律渙散，這不利于實習生宿舍管理，給實習管理帶來一些安全隱患，實習紀律松散影響實習質量，也達不到實習的目的。由此可見，加強實習紀律的管理勢在必行，也要提高學生的自我管理能力。

（四）實習生溝通能力欠佳

從帶教老師的反饋來看，實習生不善于和醫生、病人溝通。從和帶教老師的交談中得知，實習生在臨床中遇到問題時基本不和帶教老師溝通，更不用說學習、生活、心理方面的問題，實習生和帶教老師良好的溝通能夠加強雙方之間進一步地認識了解，以便帶教老師結合不同學生的特性在指導方法上有所不同，做到因材施教。實習生實習的時間較長，和帶教老師接觸的機會也較多，和諧的師生關系能夠讓學生在學習、生活等各方面得到教師的精心指導，有助于學生個人的發展和成長。對于到院就診的病人，不積極與其溝通和詢問是否需要幫助，在給病人護理的過程中也只是單純地護理，很少關注病人的心理等方面情況。醫患溝通順暢，對病人疾病信息進行全面把握，有利于降低發生醫療行為的概率;醫患溝通阻塞，彼此很難相互信任，滿足不了病人需求，也不利于病人康復，在一定程度上加劇了醫患矛盾，影響了醫院的可持續發展。

二、針對護理實習生存在的問題提出相關建議

（一）加強護理專業知識和技能的學習

通過檢查實習反饋實習生理論基礎知識和技能掌握薄弱情況，學校和醫院要同時加強學生對專業知識和技能的學習。在校期間重視學生的理論知識學習，根據教學大綱，學會應知應會的知識和技能，通過考試、專業知識競賽、專題講座等形式強化理論知識學習，采取技能操作、集訓等措施提高學生的實踐操作水平，熟練掌握操作環節，實現操作規范化。在實習醫院，臨床實習能夠更好地把理論和實踐結合，這是檢驗學生專業學習的一個關鍵環節，能使學生更深層次地理解專業知識。實習醫院也要根據實習計劃與大綱要求，有計劃地組織教學查房、床邊教學、病例討論等教學活動，定期檢查各科室的教學情況，檢查和落實實習計劃完成情況，做好出科考試，加強理論知識考核，給予實習生更多的機會進行操作，做到放手不放眼，熟練掌握基本技術操作。同時，學校要和實習醫院保持密切聯系，加強實習教學檢查，提高教學實習質量。

（二）增強學習積極性，培養自主學習能力

針對學生學習積極性不高的情況，采取相應措施增強學生的學習積極性，培養學生的自主學習能力。

首先，要讓學生認識到提高學習積極主動性的重要性，從觀念上意識到要提高學習能力。

其次，帶教老師要充分調動學生學習的積極性，激發實習生的興趣。帶教老師可以采用多種多樣的教學方法帶學生，讓實習生對所學內容產生好奇心和新鮮感，從而讓實習生有繼續學習的動力。具體來說，教師在臨床帶教的過程中可以通過圖片、視頻、聲音、虛擬教學、現實案例分析等多種教學方法，激起學生學習的興趣。同時，帶教老師可以為不同的實習生設定合理的學習目標，引導學生，讓學生有目標、有方向感，幫助學生樹立正確的目標。對在醫院的實習生，帶教老師要通過考試或者考核的方式督促學生學習，并及時反饋實習生的學習結果，以便實習生反思自身的學習，提高學習效率。

再次，從學生自身來說，要有意識地培養自主學習的能力。主要從以下幾個方面提高自己的學習能力。第一，利用媒體資料，了解專業網站，憑借專業網站查找所需的專業知識以及專業前沿動態，通過手機、網絡查找需要的資料以及要解決的問題。第二，學習紙質資料，通過圖書館查找資料，主動到圖書館查找所需資料，了解專業方面的知識。第三，通過問老師、同學，在觀察事物的過程中發現問題，運用已有的知識解決問題，經常和老師、同學交流學習。第四，在臨床實踐中主動學習，總結經驗教訓，并做筆記，加深對臨床問題的理解掌握，方便以后查看和鞏固。

（三）強化實習生勞動紀律，讓學生學會自我管理

針對實習生紀律松散的現象，醫院應該加強對實習生的管理。例如，采取相應措施對實習生的上班情況進行嚴格考勤，對于曠工、違反宿舍管理規定等情況給予嚴肅處理，學校配合醫院做好實習生的跟蹤管理。定期聯系實習組長，了解本實習點實習生的勞動紀律情況，嚴格請假、銷假制度，實習生請假要征得醫院和學校的同意方可，加強與實習醫院的聯系，醫院和學校互相配合，共同管理實習生。同時，實習生也要學會自我管理，學會約束自己的行為，做到實習、升學或就業統籌兼顧，合理安排，不能讓就業壓力大、學業重變成放松自我約束的借口，對于想干和該干、想做和該做的事情做出正確的選擇，增強自我管理意識。

（四）提升溝通能力

在日常生活中，溝通非常重要，穩固的、恒久的人際溝通有利于工作開展，有助于事業一帆風順。對醫務人員來說，要重視醫患溝通，在醫患矛盾越來越尖銳的情況下，溝通顯得尤為重要，護理工作者應掌握溝通技巧。由于工作壓力大，在溝通的過程中要先處理心情，再處理事情，加強自我情緒管理，增強溝通的親切性、通俗性、靈活性和有效性，特別是醫患溝通，要從理論和實踐上增強溝通。在理論上了解和掌握人際溝通技巧。溝通的方法有很多，主要有語言溝通、肢體語言溝通、眼神溝通、心靈溝通等溝通方式，還可以通過情景模擬演練加強人際交往溝通，溝通不足的地方提出整改建議，以便更好地掌握人際溝通的方法和技巧。在日常工作中，要加強和醫生、病人的溝通。主動和帶教老師聯系，對于有疑問的臨床問題以及日常生活中遇到的問題要咨詢帶教老師，給帶教老師留下深刻的印象，保持良好的關系，這在一定程度上有利于個人發展;還要主動和病人溝通，多接觸了解病人情況，熟悉病人病情，對病人各方面的診療情況知曉，并與患者家屬建立融洽的關系，通過實踐提升醫患溝通能力。

【參考文獻】

[1]李敏.加強實習生管理努力培養高素質醫學畢業生[J].農墾醫學，2007，29（04）：298-300.

[2]姚平，林國彪.談兒科臨床實習教學的幾點體會[J].廣西中醫學院學報，2003，6（02）：109-110.

[3]李小玲.兒科醫學生醫患溝通能力的培養[J].現代醫院，2011，11（09）：117-118.

[4]杜愛玲.論醫學生基本能力的培養[J].衛生職業教育，2015，33（18）：53-54.

[5]唐燕，姚恩生.淺析臨床實習教學存在的問題及對策[J].農墾醫學，2014，36（06）：566-568.

[6]張秋菊.醫學生實習存在的問題及對策分析[J].西北醫學教育，2015，23（02）：389-391.

[7]張英劍，王萍等.學生臨床實習階段面臨的問題及對策[J].西北醫學教育，2006，14（05）：491-492，497.

[8]鄧艷.淺析教學醫院對高職高專護理專業實習生的培養[J].內蒙古中醫藥，2012（08）：113.