乳腺健康管理，女人的必需品

陳薇

PART 1

乳腺癌“青睞”的人群里，有你嗎？

在中國，乳腺癌是女性的頭號殺手，城市女性中，平均每一萬人中就有4～5人患乳腺癌，每年因乳腺癌死亡的人數超過7萬人。更為可怕的是，中國的乳腺癌發病率增速世界第一，年平均增速是全球平均增速的兩倍多。

盡管目前學術界還不能準確地解釋乳腺癌的發病原因，但公認的是，乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結果，其發病存在一定的規律性，如：0～24歲發病率處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲達到高峰，55歲以后逐漸下降。

那么，究竟哪些女性更容易患乳腺癌呢？

1.有乳腺癌家族史的女性。

如果直系親屬中有人患過乳腺癌，那么本人患乳腺癌的可能性就會比較大，應定期檢查乳房，以便早發現、早治療。

2.初潮年齡過小、絕經年齡過大、獨身、晚婚、多次流產、初產年齡大的女性。

一般初潮年齡小于12歲的女性，比初潮年齡大于13歲的女性患乳腺癌的幾率提高4倍;絕經年齡大于55歲的女性，患乳腺癌的幾率會增加30%。這是因為雌激素在人體內存在的時間較長，對乳腺上皮細胞的刺激會更大，從而增高了患乳腺癌的風險。

另外，獨身、晚婚、多次流產和初產年齡大（尤其是初產年齡大于35歲）、母乳喂養維持時間較短等，都易導致女性內分泌紊亂，引發乳腺疾病，增加患乳腺癌的風險。

3.長期使用外源性雌激素和孕激素以控制更年期癥狀的女性，或長期口服避孕藥的女性。

4.一側已患乳腺癌或曾經有過子宮內膜癌、卵巢癌和結腸癌病史的女性。

5.曾有過某些乳腺增生疾病（如不典型增生）的女性。

6.中年后明顯肥胖的女性。

肥胖者患乳腺癌風險為正常人的2倍，體重增加是絕經期后女性發生乳腺癌的重要危險因素。

7.曾經反復接受胸部X射線檢查，以及長期暴露在各種有害物質中的女性。

8.有各種不良的生活習慣及精神心理因素等的女性。

女性長時間吸煙、酗酒、吃煎炸食品、熬夜、缺乏運動等，會影響身體的正常功能，破壞內環境的穩定，增加患癌的風險。此外，長時間處于壓力和競爭激烈的工作環境中，容易讓人產生焦慮、緊張、孤獨、惱怒、抑郁等不良情緒，從而引起人體神經系統和內分泌系統功能失調，導致體內環境失衡，免疫力下降，容易誘發乳腺癌。

別害怕，乳腺癌早就不是什么不治之癥了

10年前，世界衛生組織就已經將預后良好的乳腺癌列入慢性病行列中。在各種惡性腫瘤中，乳腺癌是一種治療效果及預后都比較好的惡性腫瘤。只要早期發現，并進行積極合理地治療，大部分患者都能獲得良好的預后。即使發現得稍晚一些，或者是復發轉移，經過合理的綜合治療，也仍然能夠獲得較長的生存期。在臨床上，乳腺癌患者生存達二三十年的并不少見。

每年都做健康體檢，各項指標都正常，為什么突然會查出乳腺癌呢？

健康體檢畢竟不是專科檢查，側重點有所不同，而且體檢醫生的臨床經驗和知識水平程度不一，因此，把疾病的診斷完全寄望于健康體檢是不現實的。事實上，大部分的癌癥都有可能成為健康體檢的“漏網之魚”，尤其是早期乳腺癌。所以，我們提倡體檢，但卻不能過度迷信體檢，即使體檢沒問題，一旦感到自己的乳房有不適癥狀，應馬上到正規醫院乳腺專科就診。

PART2

乳腺增生會癌變？揭秘乳腺增生的5大真相

在中國，約70%～80%的女性患有乳腺增生，雖然不是所有的乳腺增生都會發展成乳腺癌，但所有的乳腺癌患者都有增生。調查顯示，4%的乳腺增生久治不愈會導致乳腺癌。

1.乳腺增生都是病？假的！

并不是所有的乳腺增生都是病，嚴格地講，生理性的乳腺增生不能算病，但病理性的乳腺增生一定要引起重視。

我們知道，乳腺的主要功能之一是分泌乳汁，乳房就相當于寶寶的糧倉。排卵前，人體要為可能到來的寶寶做準備，乳房的任務是擴大糧倉規模，于是每一個小葉腺泡都開始變大擴張，負責運輸乳汁的乳管也都開放了。脹大的乳房讓月經前的女性感到脹痛，并可以觸摸到一個個結節（其實就是脹大的腺葉），這種情況是正常的生理性乳腺增生，嚴格來說不能算病。如果月經正常，沒有懷孕，糧倉也就不需要那么大了，擴張的乳管自然會收縮關閉，乳房變軟，脹痛感就消失了，不需要治療。

但如果在增生和復原過程中，有個別乳腺小葉復原得不好，維持著增生的狀態，就造成了乳腺組織結構紊亂，出現持續存在的結節與疼痛，就是我們所說的“乳腺增生癥”。這種乳腺增生是病理性的，要接受正規治療。

2.乳房按摩和心理按摩能緩解增生疼痛？真的！

中醫和現代醫學研究結論都已佐證，有效的手法按摩能夠清肝瀉火、疏通乳絡，改善乳房血液流通，調節內分泌，快速有效地緩解乳房疼痛，對于治療乳腺增生、預防乳腺疾病確實有效。

3.乳房疼痛越厲害，乳腺增生越嚴重？假的！

一般乳腺增生的疼痛大家都可以忍受，就是輕微脹痛或刺痛，極少數時候會特別疼痛甚至引起腋下或頸肩疼痛。但并不是乳房越疼乳腺增生就越嚴重！而很多有明顯病理變化的乳腺增生患者，反而因為長期適應增生狀態，感覺沒那么疼了。

4.乳腺增生會癌變？真的！

總的來說，乳腺增生是良性疾病，通常不必太緊張，但絕不能對其視而不見。有研究表明，久治不愈的乳腺增生有4%的可能發生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率相對較高。現代醫學還不能肯定地預測出哪些增生會癌變，而且從增生發展到癌是個漫長的過程，要經歷“增生—不典型增生（癌前病變）—原位癌—浸潤癌”的歷程，所以，只要進行科學有效的乳腺健康管理，監控乳腺健康狀況，完全可以早發現早治療。

5.乳腺增生通過吃藥就可以治愈？假的！

導致乳腺增生的因素有很多，比如：內分泌失調，焦慮、抑郁等心理問題，高油高脂的不良飲食習慣，抽煙喝酒等不良生活習慣，高血壓、高血糖之類的慢性病等，只要這些因素有一個存在，想根治乳腺增生就不可能。吃藥大多是為了緩解疼痛癥狀，想要依靠藥物治療乳腺增生不現實，必須綜合調理。

乳腺纖維腺瘤，切還是不切？

乳腺纖維腺瘤是一種最常見的乳腺良性疾病，多發于20～40歲的中青年女性，尤其以25歲以前為多見，癌變率低。目前研究顯示，沒有任何藥物可以治愈乳腺纖維腺瘤，最佳治療方法是手術切除。但這并不意味著只要一發現乳腺纖維腺瘤就要馬上手術，要因人而異制定治療方案。

1.為什么會得乳腺纖維腺瘤？

乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確，其發生發展與體內雌激素水平的相對或絕對過高有關。卵巢功能旺盛、雌激素水平較高被認為是年輕女性乳腺纖維腺瘤多發的原因，另外，飲食結構不合理，攝入過多含雌激素的食物，也可能增加乳腺纖維腺瘤發生率。

2.吃了幾副中藥，感覺乳腺纖維腺瘤已經不疼了，是不是就沒事兒了？

首先，乳腺纖維腺瘤大多數是無痛性腫塊，如檢查結果顯示沒有其他異常，乳房脹痛應該跟纖維腺瘤無關，可能是由乳腺增生引起的;其次，乳腺纖維腺瘤吃藥、打針都沒有用，目前最佳的治療方法是手術切除。

所以，現在感覺不疼了，有可能是乳腺增生的癥狀得到了緩解，乳腺纖維腺瘤應該仍然存在，不能說“沒事兒”了。但也不必恐慌，定期復查就好。

3.孕前檢查發現了乳腺纖維腺瘤，醫生勸我手術切除，但擔心手術會影響哺乳，真的要切嗎？

首先，沒有任何證據顯示手術切除乳腺纖維腺瘤會影響哺乳;其次，妊娠期或哺乳期，雌激素、孕激素、泌乳素都會有所上升，這些激素會刺激腫瘤生長，如果只是量變（體積變大，加速生長）則問題不大，如果從量變轉為質變（癌變）就麻煩了，所以建議在懷孕前盡早手術切除。

4.雙側多發乳腺纖維腺瘤，聽起來好可怕，該怎么辦？

不用害怕，即使是多發性的乳腺纖維腺瘤，也仍是一種良性疾病。乳腺纖維腺瘤的特點就是呈多發生長。從臨床角度來說，多發性的乳腺纖維腺瘤比單發性的治療難度要更大一些，如果全部切除，乳腺上滿布切口，大多數病人難以接受。可以考慮將較大的或者有惡性可能的腫塊予以切除，而對于那些典型纖維腺瘤腫塊予以隨訪觀察。在觀察過程中，如發現腫塊增大較快，或不能排除惡性可能，可及時再行手術治療。

5.想手術切除乳腺纖維腺瘤，但不知道該選微創手術還是傳統手術，這兩者各有什么優缺點呢？

傳統開刀手術的優點包括：對于切除乳暈周圍，或是位置淺表的腫塊有優勢，能夠減少對乳管的損傷;對直徑超過3厘米的大腫塊切除徹底，止血效果更好;費用便宜，可醫保報銷。缺點包括：傷口較大，會留下皮膚切口瘢痕，影響乳房美觀;對距離較遠、位置較深的腫塊難以處理。

微創手術的優點包括：切口比較小，而且可以選擇較隱蔽的部位進針，術后不會留下明顯的傷口;在超聲引導下，可以一次手術切除多個腫塊，也能夠精準切除位置深、難以觸及的小腫塊。缺點包括：對于位置在乳暈周圍，或比較淺表的腫塊，微創手術易損傷皮膚，術中出血較多，對乳管破壞相對較大;對于直徑超過3厘米的大腫塊，微創手術切除殘留率會增加，術中出血較多;價格昂貴，因屬于美容手術范疇，無法醫保報銷。

6.去做乳腺纖維腺瘤切除手術，需要請幾天假？

乳腺纖維腺瘤手術是門診手術，無需住院，手術做完就可以回家，不會影響工作生活，手術當天請假即可。

PART3

一輩子不得乳腺疾病很難嗎？做好健康管理就不難！

堅持每月一次乳房自檢

A.鏡前檢查：站在鏡前，裸露上身，雙手垂下，觀察乳房外觀是否正常、對稱;乳頭是否在同一水平線上，有無抬高、回縮、凹陷、乳暈顏色是否有改變;皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皺縮、橘皮樣改變等現象;輕捏乳頭是否有分泌物;再檢查腋下，有無淋巴結腫大;最后，將雙手高舉過頭再檢查一次。

B.平躺檢查：平臥床上，左臂上舉放在頭后，將右手的手指并攏伸直，輕壓左邊乳房做小圈狀按摩，圍繞乳頭做環形檢查，然后是乳頭周圍組織和腋窩部位。用同樣方法換左手檢查右側乳房。

C.洗澡時檢查：沐浴時在胸部涂好肥皂，一手放在腦后，一手手指伸直并攏，用指腹以螺旋進行方式仔細檢查乳房及腋窩的每一部分，看是否有硬塊，以此方法左右互換檢查。

定期乳腺專科檢查

20～39歲的女性，建議每年做一次乳腺常規檢查，內容包括：專科醫生觸診和乳腺B超檢查。經醫生判斷，必要時可以做鉬靶檢查。

40～49歲的女性，建議每年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

50～69歲的女性，建議每1～2年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

70歲及以上女性，建議每2年做一次鉬靶檢查。

貼士：

乳房自檢的時間每月要固定同一天，最好是在月經干凈后的3～10天內，此時乳腺處于相對靜止狀態，充血少、柔軟，乳腺的病變或異常較容易被發現。