犬真菌性皮膚病的診治

景勝凡，馬玉忠，安琪，王飛，馬小康，劉歡，胡滿*

（河北農業大學動物醫學院 河北保定 071000）

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，精神生活也越來越豐富。其中寵物犬被各類人群所需求，數量迅速增長，犬疾病也成為不可忽視的問題。而犬皮膚病是目前國內寵物臨床門診常見疾病之一，尤其是真菌性皮膚病的接診量大，為常見、多發病，是典型的人畜共患病。犬真菌性皮膚病不僅影響犬自身生長發育、外觀，甚至威脅到人類健康。因此，加強此病的診治顯得尤為重要。

1 真菌性皮膚病概述

真菌性皮膚病又稱皮膚癬病，因皮膚癬菌而引起被毛、指（趾）爪及皮膚等角質組織感染，皮膚癬菌粘附并進入這些組織，汲取組織營養并在其中寄生，導致皮膚瘙癢、鱗屑增多、不同規格的塊狀脫毛、紅腫及結痂。皮膚癬菌感染具有嗜角質性，當病原菌在局部皮膚大量繁殖后，會通過機械刺激以及代謝產物的作用引起局部的炎癥和病變。真菌性皮膚病是一種淺表的傳染性皮膚感染，常見傳播途徑為直接傳播和間接傳播。

2 致病菌種

皮膚癬菌屬于半知菌亞門、絲孢菌綱、絲孢目的叢梗孢科。包括3 個屬即毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。親動物性皮膚癬菌主要是前兩個屬，特別是須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌對犬有重要致病意義，可引起膿癬、體癬、須癬和白癬。臨床表現極度瘙癢，皮膚上出現圓形脫毛斑、圓形小結節、滲出、鱗屑、結痂或膿皰。

3 發病機理

正常犬的皮膚具有完整的機械性保護屏障，皮膚防御屏障的存在使得病原菌與細菌及寄生蟲等平衡共存于體表。但機體受到內外界因素損害時，機體抵抗力降低，導致病原菌侵入表皮造成感染。其中內部因素主要包含原發性疾病、醫源性感染、局部皮膚微生態環境失衡、宿主防御機制的改變以及患病犬為幼犬等。外界因素主要包括真菌孢子體抵抗力強、對犬體表的粘附力強、感染微生物的暴露時間長、致病菌具有不受免疫系統迫害和促進自身生長的特性、環境中存在感染性孢子或菌絲等。內外因素中任何一項受到損害，機體就有可能被感染。

4 流行病學

寵物臨床上犬的皮膚癬菌病多數由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須毛癬菌引起。

犬和貓一般被認為是犬小孢子菌的主要攜帶者，易感犬直接或間接接觸被感染的犬及其毛發而被感染。石膏樣小孢子菌大多都在土壤中生存，因此多在野外活動的犬易感染，并且腳與土壤接觸較多的部位為主要病變部位。須毛癬菌多數存在于嚙齒動物和兔子的體內，它主要為嚙齒動物和兔子皮膚癬菌病病原，被當作寵物的嚙齒動物和兔子則成為犬感染的主要來源。

犬皮膚癬菌的發病率受季節影響很大，多數通過接觸傳播。潮濕、溫暖的氣候，不潔的生活環境，寵物洗澡后未完全吹干，缺少陽光照射等因素均可導致本病發生，下面以1 例金毛犬真菌性皮膚病的診療過程為例進行說明。

5 發病情況

2018 年5 月，1 只年齡為1 歲，體重為27kg 的雌性金毛。詢問寵物主人后得知，患犬已做正常免疫，但兩個月前患犬有抓撓、蹭墻等行為，身上有界線明顯的脫毛，做體外驅蟲處理后無改善，1 周后遍及頭部和四肢，加之主人不夠重視，使得病情越來越嚴重。

臨床檢查可看到患犬頭和眼周圍、四肢、指（趾）爪不同程度脫毛，耳部紅腫，腿部及腹部散布著不同程度的紅色丘疹，背部部分出現嚴重脫毛，少數覆蓋油性厚痂，甚至一處皮膚出現潰瘍。用刀片將痂皮刮去便會看到裸露潮紅的表皮（圖1）。針對于患犬的毛發質量來說，毛根很容易脫落，毛干也極易斷裂，患犬體型瘦弱。體溫38.5℃，用聽診器測得心率為150 次/min，呼吸頻率為25 次/min。

6 實驗室檢查

6.1 伍德氏燈檢查

此項檢查應在暗室里操作，首先打開準備好的伍德氏燈，使其預熱5min，在此期間將患犬保定好，待伍德氏燈的光線穩定后，使光線照射患犬背部有明顯界線的脫毛區域，觀察到患部出現黃綠色熒光（圖2）。真菌種類繁多，在伍德氏燈下顏色反應不同，犬小孢子菌感染呈現明亮的黃綠色熒光，石膏樣小孢子菌感染很少有熒光出現，而須毛癬菌則沒有熒光反應 。

6.2 顯微鏡檢查

此患犬病情嚴重，為了使其更快恢復，將患犬全身毛剃除。在具有明顯分界線的病健組織處，用手術刀片垂直刮去皮屑組織，取刮到皮膚稍有滲血時的皮膚組織，放于事先滴加10%氫氧化鉀溶液的載玻片上，酒精燈火焰輕微加熱，見皮屑組織完全溶解，然后蓋上蓋玻片，于顯微鏡下觀察，檢測到患病皮膚有菌絲和孢子。

6.3 真菌培養

先用75%的酒精對采樣部位進行消毒處理，然后用高壓滅菌的鑷子拔取患部毛發，再用手術刀片垂直刮取病健交界處皮屑，最后將采取到的毛發、皮屑分別接種于皮膚癬菌鑒別培養基上，于28℃培養箱中培養，1d 后培養基變化（圖3）和一周后DTM培養基變紅（圖4），固加以鑒定。

7 診斷和治療

通過以上所描述該患犬的發病情況，結合實驗室的各項檢查，綜合判斷該患犬可能患有真菌性皮膚病且伴有不同程度的炎癥。采用口服用藥和皮下注射相結合，外用膏劑和藥浴相輔相成，對癥治療的同時防止繼發細菌感染，綜合治療。口服用藥選擇安貝美康寶復合B 維片服用，10～12 片/d，連用4 周。肌內注射選擇伊維菌素200～400μg/(kg?bw)，1 次/周，連用4 次。為防止繼發感染，可注射抗生素鹽酸林可霉素每天22mg/(kg?bw)，連用一周。外用復方酮康唑軟膏，先剪掉患處毛發，洗去皮屑和痂皮，清整脫落和斷裂的被毛，然后涂抹上本品，2～3 次/d，直至痊愈。同時為使病情得到快速恢復，再用抗真菌藥用香波洗澡，2 次/周，連用4 周。

用藥1 周后，耳部紅腫消退，腿部及腹部紅疹減輕，未見擴散，背部潰瘍處逐漸干涸。用藥2 周后，耳部紅腫完全消退，腿部及腹部紅疹大半消失，背部潰瘍處干涸。因真菌為真核微生物，治療真菌的藥物必定會作用于體細胞，以肝臟和腎臟最為明顯，故在用藥2 周后，應檢查肝功能是否正常，本次檢查結果正常。用藥3 周后，全身已無紅疹，背部潰爛皮膚干涸結痂。用藥4 周后，患犬部分輕微病灶處開始有毛發生長。此時，抗真菌藥用香波洗澡為1 次/周，其它用藥不變。用藥兩個月后，被毛基本長齊，再用伍德氏燈檢查患病犬未見熒光。患犬基本康復后，再次檢查生化指標，結果均未見異常。為了提高本病的治愈率，可以在臨床癥狀消失后再用藥一周作為鞏固。

8 預防

為了減少真菌性皮膚病的發生，寵物主人可從以下幾方面進行預防：

①寵物休息的小窩要做到通風良好、干燥、清潔。在多雨潮濕季節，寵物所處的環境以及其使用的用具等定期消毒。②要定期為愛犬梳理毛發，保證犬皮膚的清潔衛生，平時應注意檢查被毛有無癬斑和鱗屑。控制給寵物洗澡的次數，對于烈日炎炎夏季1 次/周，寒冷的冬季1 次/10d，應使用寵物專用洗發露，洗完澡后沖洗要徹底，并且一定要將毛吹干。③日糧的營養應均衡，要有足夠的蛋白質，補充各種維生素、礦物質及某些微量元素，以達到增強機體抵抗力的目的。④注意加強公共衛生，阻止由犬到人和由人到犬的傳播途徑，做好人與犬的日常消毒也是預防該犬病的重要一環。⑤應避免長期濫用抗生素，這樣極易誘發真菌感染。

真菌性皮膚病在治愈后機體各項指標基本正常。當患犬再次遭受同種病原侵入時，機體便會產生對抗該種病原的抗體，使得機體暫時免受感染，可維持幾個月至一年。此病并沒有什么特殊的預防措施，做好日常生活中一般性防疫工作，加強日常營養，便能減少本病的發生。