MRI、CT在骨骼肌內黏液瘤診斷中的應用及其影像學特點比較

李德月

天津市寶坻區人民醫院 天津醫科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

骨骼肌內黏液瘤是一種良性軟組織腫瘤，腫瘤間質含豐富黏液，較為罕見，且位于大塊肌肉內，平時無痛，不易引起注意，發現時只能手術切除，但手術切除不徹底，有復發傾向［1-2］。早發現早治療能夠幫助患者免除痛苦，合適的診斷方法是醫學人員一直在追尋的。本研究旨在分析MRI、CT診斷鑒別骨骼肌內黏液瘤的影像學特點，并比較兩種診斷方式的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6—11月就診的90例骨骼肌內黏液瘤患者為研究對象，均經外科手術和病理學檢查確診。根據診斷方式不同將患者分為對照組和試驗組，每組45例。試驗組男26例，女19例；年齡31～52歲，平均（36．10±2．05）歲；病程6個月至5年，平均（15．00±2．05）個月。對照組男24例，女21例；年齡36～55歲，平均（36．10±2．05）歲；病程8個月至6年，平均（16．00±2．65）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究經醫院審核批準，且患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

試驗組接受MRI檢查行增強掃描。使用GE Signa HDx 1．5T核磁共振掃描儀進行掃描，掃描層厚為3～5 mm，間隔為1～3 mm，MRI成像序列為T2WI、T1WI、快速自旋回波（TSE）及彌散加權成像（DWI），均進行增強掃描。以1．5 ml／s的速度靜脈注射0．1 mmol／kg的順磁性造影劑釓噴酸葡胺，注射后30 s開始掃描。

對照組接受CT檢查，進行平掃。使用GE公司生產的64排螺旋CT機進行掃描，將層厚及層距均設置為5 mm。以3 ml／s的速度靜脈注射1．5 ml／kg的碘海醇注射液，注射后30 s開始掃描。

1.3 臨床評價

比較兩組病灶部位、影像學表現與診斷結果。影像學表現包括病變區域面積、囊性信號、肌肉內水腫信號和帶有特征性的脂肪信號帶。診斷結果即診斷準確率。

1.4 統計學處理

表示，

2 結果

2.1 兩組病灶部位比較

兩組病灶部位比較，差異無統計學意義（P＞0．05），見表1。

表1 兩組病灶部位比較［例（%）］

2.2 兩組影像學特征比較

試驗組的MRI影像學特征：經增強掃描后，肌內呈圓形占位病變，大小不一，邊界較為清楚。腫塊大多呈現出較為均勻的囊性信號，T2WI呈現出較為均勻高信號，而T1WI呈現為均勻的低信號；FS像則呈現出明顯的高信號，部分患者可見其內的條索狀低信號分隔影，病灶周圍可發現肌肉內水腫信號和帶有特征性的脂肪信號帶。對照組的CT診斷影像學特征：經平掃后，腫瘤呈現低密度囊性腫塊，增強后可見環形強化，內部不均勻強化。

2.3 兩組診斷準確率比較

試驗組檢出39例，檢出率為86．67%；對照組檢出28例，檢出率為62．22%；試驗組檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

骨骼肌內黏液瘤生長緩慢，病程較長，直徑較大，主要是成纖維細胞變異后黏多糖增多、膠原聚合被抑制，出現黏液過多聚集，形成黏液瘤［3］。目前臨床常用MRI及CT兩種影像學方法診斷骨骼肌內黏液瘤。MRI是繼CT后醫學影像學的又一重大進步，提供的信息量大，可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，且不會出現CT中的偽影［4］。MRI圖呈黑白灰度，表示信號的強弱，對軟組織有較高的分辨力，能夠清晰地顯示骨骼肌內黏液瘤的形態、位置及其與周圍結構的解剖關系［5］。

黏液瘤組織內含有大量黏液基質，其中包含較多的黏多糖，親水性較強，能夠明顯增加黏液瘤組織內的含水量，在經過MRI或CT診斷時會出現類圓形腫塊的影像表現［6］。由于MRI可以直接反映人體各個器官內水分子中質子的周圍環境狀態和分子結構中的位置，因此盡管早期的黏液瘤患者沒有明顯癥狀，但只要黏液瘤內含水，經過MRI成像檢查就能發現異常。相比CT診斷，MRI具有較強的靈敏度。本研究發現，經過MRI診斷的患者影像圖中不僅能夠發現異常組織，也能發現肌肉內水腫信號和帶有特征性的脂肪信號帶［7］。表明MRI影像圖能夠明顯地反映出腫塊與周圍組織的相互作用，為臨床治療提供更多的疾病信息。CT診斷雖然經濟、操作簡單，也能反映出一定的黏液瘤信息，但假陽性率較高，準確率較低。顧浩等［8］也認為，MRI在骨骼肌內黏液瘤的診斷方面具有較高的應用價值。

本研究結果顯示，試驗組檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。綜上所述，MRI診斷骨骼肌內黏液瘤的影像中，不僅能夠清楚顯示腫塊的位置及大小，還能夠反映出腫塊對周圍組織及血管的推擠、壓迫情況，尤其對早期無明顯癥狀的骨骼肌內黏液瘤患者具有較高的臨床診斷價值。