我院近3年處方質子泵抑制劑的合理用藥調查及其臨床分析

成 崗

江蘇省鹽城市大豐人民醫院藥房 224100

質子泵抑制劑也就是H+/K+-ATP，臨床上主要應用質子泵抑制劑對酸相關疾病開展治療，其具備較強的抑酸作用，同時具備較長的藥效發揮時間，可對胃酸分泌進行有效抑制，對體內的幽門螺旋桿菌進行有效清除，從而使胃潰瘍得到有效治愈[1]。有資料報道稱，當質子泵抑制劑的用藥不合理時，則可能導致胃癌特點被掩蓋，從而使患者的病情診治被延誤。因此臨床上需采用有效措施提高質子泵抑制劑應用的合理性[2]。本文分析處方質子泵抑制劑的合理用藥情況，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對2015年1月—2017年12月期間我院臨床上應用處方質子泵抑制劑的患者的臨床資料進行回顧性分析，包括患者的個人資料(姓名、性別、疾病、科室)，用藥名稱、數量、時間等。

1.2 方法 對各個科室中質子泵抑制劑的應用比例進行統計，參照《中華人民共和國藥典—臨床用藥須知》中對于限定日劑量(DDD)的相關規定，對用藥頻度(DDDs)進行計算，DDDs為用藥總量與DDD的比值。需要注意的是，若同一藥物具有不同的規格以及生產廠家，則需對其平均值進行計算，按照平均值來計算；若藥品未被收錄在藥典中，則需根據藥品的使用說明書以及其在臨床上的實際應用情況來進行確定。

1.3 臨床合理用藥判斷 對質子泵抑制劑的用藥合理情況采用藥物利用指數(DUI)來進行判定，DUI所包含的指標共2個，DDD以及療程，DUI為DDDs與實際用藥天數的比值。其臨床值為1.0，若DUI低于1.0則提示用藥合理，反之則提示用藥不合理[3]。

2 結果

2.1 質子泵抑制劑的應用科室情況 近3年我院共有33 408份應用質子泵抑制劑進行疾病治療的住院病歷，占全部病例數的91.18%。其中質子泵抑制劑的應用科室主要為胃腸科(占28.86%)、腫瘤科(占21.4%)以及肝膽胰腺科室(占14.49%)。各科室中，采用質子泵抑制劑主要是對疾病或手術治療所引發的應激性潰瘍進行預防，共有16 768例(占全部應用例數的55.66%)。見表1。

表1質子泵抑制劑的應用主要科室情況

2.2 臨床質子泵抑制劑的用藥頻度分析 相較于注射應用的質子泵抑制劑，口服質子泵抑制劑的DUI普遍更高，其中口服用蘭索拉唑、奧美拉唑以及泮托拉唑用藥頻度較高，不具備較高的用藥合理性。見表2。

表2質子泵抑制劑的用藥頻度分析表

3 討論

本文結果顯示，我院質子泵抑制劑的應用科室主要為胃腸科、腫瘤科以及肝膽胰腺科室，其質子泵抑制劑應用例數分別占全部應用例數的28.86%、21.40%、14.49%，其中又以胃腸科應用率最高。胃腸科主要采用質子泵抑制劑對消化性潰瘍、胃黏膜病、胃食管反流等疾病開展治療，應用于應激性潰瘍預防的比例只達到16.47%。各臨床科室中，采用質子泵抑制劑主要是對疾病或手術治療所引發的應激性潰瘍進行預防，占全部應用例數的55.66%，這也和前人的研究報道中質子泵抑制劑應用于應激性潰瘍時57.69%的應用率基本相符，提示臨床上在對應激性潰瘍進行預防時，質子泵抑制劑為主要用藥[4]。

本文將常規的質子泵抑制劑按照類別以及劑型開展劃分，結果顯示口服劑型的質子泵抑制劑具備較高的DDDs水平，提示我院臨床上主要應用口服劑型質子泵抑制劑對患者開展治療。在不考慮藥效藥性劃分時，主要質子泵抑制劑的DUI均低于1.0，相較于注射應用的質子泵抑制劑，口服質子泵抑制劑的DUI普遍更高，這也和前人的研究結果相符，分析其原因，或許是由于臨床對于注射劑型藥物監管重視度有關[5]。除此之外，口服用蘭索拉唑、奧美拉唑以及泮托拉唑用藥頻度較高，不具備較高的用藥合理性，因此需要對其開展進一步強化管理。

綜上所述，臨床處方質子泵抑制劑基礎滿足合理用藥的要求，但仍舊存在部分藥物用藥頻度過高的情況，需對用藥指南進行制定，使用藥安全得到確保。