hs-CRP、Hcy及UA與冠心病的相關性分析

郭錦聲 劉艷艷

中國人民解放軍聯勤保障部隊北戴河康復療養中心，河北省秦皇島市 066100

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart disease，CHD),簡稱冠心病，是因心肌缺血缺氧或壞死引起的心臟病，也稱為缺血性心臟病。其主要病理表現為脂質斑塊的沉積和硬化，血管慢性炎癥伴隨著整個病程，直接浸潤、聚集或間接產生諸多細胞因子引起血管內皮受損。近幾年來，冠心病的發病率也呈上升趨勢[1]，因此受到人們更多的重視。我院通過觀察冠心病患者的血清hs-CRP、Hcy及UA水平，探討其變化在冠心病中的診斷價值，現將報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2018年9月在我院確診的冠心病患者144例，其中男96例，女48例，年齡33～78歲。并根據1979年世界衛生組織的診斷標準將冠心病患者分為三類，穩定型心絞痛(SAP)60例，不穩定型心絞痛(UAP)46例，急性心肌梗死(AMI)38例；其中SAP組60例，男36例，女24例，年齡33～72歲，平均年齡(55.26±5.74)歲；UAP組46例，男30例，女16例，年齡34～76歲，平均年齡(57.26±6.04)歲；AMI組38例，男26例，女12例，年齡36～78歲，平均年齡(59.26±6.52)歲。另選我院健康體檢者100例作為對照組，男62例，女38例，年齡33～72歲，平均年齡(57.75±6.34)歲。各組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：均屬于我院確診患者均符合診斷標準，全部患者經醫院倫理委員會審核批準并且與患者簽署知情同意書；排除標準：(1)合并肝、腎功能等器官嚴重異常者；(2)合并自身免疫系統及血液系統疾病；(3)惡性腫瘤。

1.3 測定方法 兩組研究對象均空腹12h以上，次日清晨抽靜脈血4ml，然后將標本放到37℃溫浴箱內進行溫浴，待標本凝固后，將所測標本放到離心機內進行離心，離心條件為4 000r/min,離心時間為5min,離心結束后檢查所有標本，排除不合格標本，然后將標本放在由美國貝克曼生產的AU5800全自動生化分析儀上進行測定。

1.3.1 hs-CRP(全程C反應蛋白)：本次實驗應用的試劑是由北京九強生物技術股份有限公司提供，試劑批號為18-0706，采用的方法為膠乳免疫比濁法，本方法的局限性為甘油三酯≤3 000mg/dl，血紅蛋白≤500mg/dl,膽紅素≤30mg/dl時對測量的干擾基本無影響，該項目的操作方法：(1)該方法的測定條件是主副波長分別為540nm、800nm，樣本需要3μl，試劑R1和R2分別為150μl。(2)吸取樣本3μl以及吸取試劑R1放到比色杯中混勻，在37℃下溫浴300sec,溫浴結束后吸取試劑R2 150μl，然后混勻，繼續在37℃下溫浴30sec，結束后讀取吸光度A1，再進行孵育210sec，讀取吸光度A2。(3)最后應用以標準品濃度相對應ΔA作校準曲線，所測樣品中的CRP濃度通過樣品的ΔA從校準曲線上讀出，為最后的結果。

1.3.2 Hcy(同型半胱氨酸)：本次實驗應用的試劑是由北京世紀沃德生物科技有限公司提供，試劑批號為F16810102，采用的方法為酶循環法，本方法的局限性為樣本中血紅蛋白含量<2.5g/L、膽紅素<400μmol/L時，不會對結果產生影響，該項目的操作方法：(1)準備空白管(B)、標準管(S)、測定管(T)各1個，然后將3個管分別加上250μl試劑R1，然后再吸取16.5μl蒸餾水放到空白管(B)內，吸取16.5μl校準品放到標準管(S)內，吸取16.5μl樣品放到測定管(T)內。(2)混勻，在37℃下孵育5min。(3)在空白管(B)、標準管(S)、測定管(T)分別加入25μl試劑R2,混勻，延遲反應1.5min后，連續讀取2～3min內吸光度變化(ΔA)，最后應用以標準品濃度相對應ΔA作校準曲線，通過樣品的ΔA從校準曲線上讀出，為最后的結果。

1.3.3 UA(尿酸)：本次實驗應用的試劑是由北京利德曼生物股份有限公司提供，試劑批號為18062001，采用的方法為尿酸酶法，本方法的局限性為血紅蛋白含量≤5g/L、乳糜≤0.50%、VC≤0.5g/L、肝素鈉≤100IU/ml，對檢測結果無影響，該項目的操作方法：(1)吸取樣本4μl以及試劑R1 200μl放一起混勻，在37℃保溫300秒，然后記錄吸光度之A1，加入試劑R2。(2)混勻繼續在37℃保溫300秒，記錄吸光度之A2。(3)在主副波長分別為546nm和700nm進行反應，反應類型為兩點終點法，反應方向為升反應(+)。(4)通過：

2 結果

冠心病組血清hs-CRP、Hcy及UA的水平均高于對照組，差異明顯有統計學意義(P<0.05);AMI組、UAP組血清hs-CRP、Hcy及UA的水平高于SAP組，差異明顯有統計學意義(P<0.05);AMI組血清hs-CRP、Hcy及UA的水平高于UAP組，差異明顯有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1不同組別hs-CRP、Hcy及UA檢測結果比較

注：與對照組比較，①P<0.05;與SAP組比較，②P<0.05;與UAP組比較，③P<0.05；冠心病組與對照組比較，＊P<0.05。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是CHD最常見原因，隨著病情的發展可導致心肌梗死、心力衰竭、猝死等嚴重結果，也是嚴重危害人類健康的常見疾病之一。hs-CRP蛋白是一種急性時相反應蛋白，作為急性冠狀動脈綜合征患者的一個獨立預測指標[2],且國內有研究顯示hs-CRP與血栓形成和發展有一定關系[3]。Hcy是一種含硫氨基酸，近年來很多研究結果[4]證實Hcy與心腦血管疾病的關系密切，越來越受到人們關注。尿酸是生化里的常規檢查項目其值升高不僅與腎功能和痛風相關，而且與心腦血管疾病也緊密相關，有研究顯示[4-5]尿酸升高的冠心病患者心腦血管疾病的發生率及病死率明顯高于尿酸正常者。結果顯示，冠心病組血清中的hs-CRP、Hcy及UA水平高于正常對照組，且冠心病組中AMI組高于UAP組和SAP組，UAP高于SAP，差異均具有統計學意義(P<0．05)。通過比較顯示當冠心病的病變程度不同時，其血清中hs-CRP、Hcy及UA的水平也不同，即冠心病患者組血hs-CRP、Hcy及UA隨病情的加重而不斷升高，這說明冠心病患者血hs-CRP、Hcy及UA的水平變化與CDH患者病情緊密相關。因此，CHD患者血清hs-CRP、Hcy及UA的聯合檢測，對于CDH患者的病情診斷、發展及治療具有重要意義。