紫杉醇、順鉑合用培美曲塞治療老年Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌的可行性分析

王 穎

湖南省安鄉縣人民醫院 415600

肺癌是當今世界各國中最為常見的惡性腫瘤的一種，也是引起我國城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因，其中比例最高的肺癌便是非小細胞型肺癌(NSCLC)；臨床上NSCLC類型較多，包括鱗狀細胞癌(鱗癌)、腺癌、大細胞癌等，且與小細胞癌相比NSCLC的癌細胞生長和分裂較為緩慢,擴散轉移也出現較晚，因此早期極易造成誤診或漏診，而一旦確診時半數以上的患者均已發展到中晚期，5年生存率極為低下[1]。目前對于老年NSCLC患者常用的治療方案多為藥物聯合化療治療[2]，為此我科室于2015年1月—2018年1月開展了紫杉醇、順鉑合用培美曲塞治療老年Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌可行性的臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2018年1月我院收治的60例老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者作為觀察對象。納入標準：(1)年齡≥60歲，臨床經病理切片及影像學檢查及世界衛生組織病理學分型確診[3]；(2)存在直徑>1.4cm的可評價病灶，入組前1個月內均無放化療及相關腫瘤治療史；(3)預計生存時間>3個月，卡氏行為狀態量表(KPS)評分>60分；(4)知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎功能障礙及嚴重器質性疾病者；(2)預計生存時間<90d、KPS評分≤60分者；(3)治療周期<2個周期或治療依從性較差者。采用隨機數字法分為觀察組和對照組各30例。對照組中男18例，女12例，平均年齡(71.7±4.1)歲，腺癌26例，腺鱗癌4例，分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；觀察組中男14例，女16例，平均年齡(72.0±4.2)歲，腺癌24例，腺鱗癌6例，分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予吸氧、抗病毒及維持水電解質平衡等基礎治療，對照組患者在此基礎上給予75mg/m2紫杉醇(生產單位：亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20084099)+60mg/m2順鉑(生產單位：南京制藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20030675)靜脈滴注治療，每周給藥1次；觀察組患者在對照組的基礎上另給予75mg/m2培美曲塞(生產單位：亞寶藥業集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20080169)治療，每3周給藥1次。以4周為1個治療周期，兩組均連續給藥治療4個周期。

1.3 觀察指標 依據Recist標準對兩組臨床治療效果進行評價[4]：主要分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)、疾病進展(PD)，臨床有效率(RR)=(CR+ PR)/總例數×100%，臨床獲益率(CBR)=(CR+ PR+SD)/總例數×100%。另參照WHO抗癌藥物毒副反應分級標準對兩組臨床毒副反應進行評價，主要分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0版軟件對本次數據進行統計分析，n或%表示計數資料，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；另獲益率較對照組有所提高，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1兩組臨床療效比較

2.2 兩組毒副反應情況 兩組患者均不同程度地出現白細胞及血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉、脫發等毒副反應，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2兩組毒副反應情況(n)

3 討論

目前臨床對于NSCLC患者的治療多以藥物化療為主，雖然這從某種程度上的確能夠顯著提高患者的生存概率，但是由于化療藥物存在的不良反應、毒性效應、使用便捷性以及費用負擔中存在較為明顯的差異[5]，因此臨床針對患者實際情況從而選擇具有針對性、適用性的化療方案對改善老年NSCLC患者的治療效果和生存率具有積極的臨床意義。

本文中選擇了紫杉醇、順鉑合用培美曲塞治療老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者，其中紫杉醇是臨床常用的廣譜抗癌藥物，研究指出該藥物能夠通過與癌細胞的微管蛋白結合的方式來促進其愈合，從而有效阻斷癌細胞的有絲分裂過程進而阻止癌細胞增殖[6]。順鉑是金屬絡合物，臨床研究指出該物質能夠通過破壞癌細胞的外膜結構從而有效抑制癌細胞的正常復制，具有較高的抗癌效果，但細胞毒性較大，單純應用會增加患者的毒副作用[7]，這在本文的表2結果中兩組患者毒副反應的發生情況中可見一斑。而培美曲塞作為臨床治療肺鱗癌細胞藥物效果顯著，其機制在于破壞癌細胞正常代謝中酶的活性，從而有效抑制癌細胞的復制，因此能夠有效阻礙癌細胞的擴散和生長[8]。因此本文在將上述藥物進行合用后，表1結果顯示觀察組的治療有效率和獲益率均較對照組顯著升高。

綜上所述， 紫杉醇、順鉑合用培美曲塞治療老年Ⅲ～Ⅳ期非小細胞肺癌療效確切，臨床毒副反應小，患者耐受性較好，值得臨床推廣應用。