腎復湯治療慢性腎炎痰瘀互結證的療效及對血清脂聯素的影響分析

韓業紅

黑龍江省佳木斯市中醫醫院中醫內科 154000

慢性腎炎作為臨床常見的一種腎臟疾病，多表現血尿、水腫、蛋白尿及高血壓等癥狀，若不及時進行有效治療，隨著病情發展，導致病情遷延難愈，不僅增加臨床治療難度，同時也增加患者腎功能衰竭風險[1]。相關研究指出，慢性腎臟病患者機體內血清脂聯素具有一定保護作用，因此實施有效治療方案以提高機體內血清脂聯素水平，保護腎功也是治療慢性腎炎的一種新方法[2]。傳統中醫學認為，慢性腎炎主要病機為本虛標實，虛則表現為脾臟、肝肺及腎臟，實則表現為痰濕、瘀血，而痰瘀二者相互作用，而致病發。故本文進一步觀察腎復湯治療慢性腎炎痰瘀互結證的療效及對血清脂聯素的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月—2018年10月收治的106例慢性腎炎患者，按照隨機數字表法將其分為兩組，各53例。對照組男33例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡(45.34±6.13)歲；病程6個月～7年，平均病程(3.16±1.02)年。觀察組男31例，女22例；年齡24～69歲，平均年齡(46.02±6.17)歲；病程6個月～8年，平均病程(3.21±1.08)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 診斷標準 西醫參照《內科學》[3]中慢性腎炎相關診斷標準；中醫參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中痰瘀互結證辨證分型，主癥：頭暈目眩、肢沉體胖；次癥：胸悶氣短、痰多口黏、肢體酸痛等。

1.3 入選標準 納入標準：均符合上述中西醫診斷標準；入組前2周未服用中藥治療；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙者；精神異常不具認知能力者；對本研究藥物藥敏試驗過敏者。

1.4 方法 對照組給予常規治療口服雅施達[施維雅(天津)制藥有限公司，國藥準字H20034053，規格：4mg/片]8mg/次，1次/d。在此基礎上，觀察組給予腎復湯治療，方劑組成：丹參、黃芪、瓜蔞各15g，生地、茯苓、當歸、萊菔子、澤瀉、生山楂各10g，姜半夏、川芎、陳皮各6g。用水煎服，每日1劑，2次/d。兩組均連續用藥治療1個月。

1.5 評價指標 (1)療效。評價標準：顯效：癥狀及體征消失，中醫證候積分減少≥90%；有效：癥狀及體征改善，35%≤中醫證候積分減少<90%；無效：癥狀及體征未有改善，中醫證候積分減少<35%。(2)血清脂聯素。分別抽取患者治療前及治療1個月后空腹靜脈血3ml，離心處理后，采用酶聯免疫吸附法檢測血清脂聯素(ADPN)水平。(3)中醫證候積分。根據主癥：頭暈目眩、肢沉體胖嚴重程度無、輕、中、重分別記0、2、4、6分；次癥胸悶氣短、痰多口黏、肢體酸痛根據嚴重程度無、輕、中、重分別記0、1、2、3分。

2 結果

2.1 療效 對照組總有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=5.517，P=0.019。

2.2 血清脂聯素及中醫證候積分 治療后，兩組血清脂聯素高于治療前，中醫證候積分低于治療前，且觀察組改善更加顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性腎炎患者機體內脂質代謝及心血管事件發生率明顯高于健康者，主要因慢性腎炎患者體內出現微炎癥狀態，致使尿液中脂蛋白水平增加，使脂質轉運受到損傷，繼而改變脂質代謝相關酶的活性，使機體脂質代謝出現異常，而血清脂聯素可通過調節腎小球功能，改善腎臟與脂肪之間關系，因此有效調控血清脂聯素水平意義重大[5]。

表2兩組患者治療前、后血清脂聯素及中醫證候積分對比

注：與本組治療前比較，aP<0.05。

中醫學中將慢性腎炎歸屬于“尿血”“尿濁”等范疇，認為外感風邪，傷及臟腑，而肺氣虛則致通水道功能失職，水液代謝異常；腎虛則精關不固；脾氣虛則水濕內停，血行不暢，痰瘀阻滯，瘀血內生。因此中醫治療主張以補腎健脾、化痰祛瘀為基本治療原則。本文結果顯示，對照組總有效率低于觀察組，治療后，兩組血清脂聯素高于治療前，中醫證候積分低于治療前，且觀察組改善更加顯著，說明慢性腎炎痰瘀互結證患者給予中藥腎復湯治療，可有效提高血清脂聯素水平，保護腎功能，提高臨床治療效果。究其原因為腎復湯中川芎可活血行氣；姜半夏可燥濕化痰；丹參、當歸可活血祛瘀、通經止痛；瓜蔞、陳皮可健脾理氣，而氣順則痰消，痰濕得除；澤瀉、茯苓可健脾利水、滲濕，配伍陳皮具有祛痰之效；黃芪可補氣固表、利水消腫。諸藥聯用共奏滲濕化痰、健脾益氣、活血祛瘀之效。現代醫學研究表明，姜半夏具有降血脂、降壓作用；黃芪中含有的多糖類物質可有效調節機體內脂質代謝紊亂情況，具有保護腎小球作用；川芎具有調節血流動力學，改善血液微循環，降低尿蛋白流出，利于保護腎功能[6]。

綜上所述，腎復湯可有效提高慢性腎炎痰瘀互結證患者血清脂聯素水平，改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。