利福噴丁和利福平治療肺結核效果和安全性的Meta分析

錢宰榮

江西省永修縣疾病預防控制中心結防科 330300

結核病是一種全球性慢性乙類傳染病，已成為世界性公共衛生問題。根據世界衛生組織的統計，在全球范圍內結核病流行嚴重的國家中，我國排在第2 位，具有高患病率、高耐藥率、高感染率，成為困擾我國人民健康的主要因素[1]。結核的防治需要早防早診早治，而檢出率低是控制結核的一個瓶頸。 如今，利福平時常被用到肺結核治療中，但其經常出現一些不良反應，為患者帶來痛苦。而運用利福噴丁可以有效改善上述問題，增加一定的藥效。本文對2014—2016年各大雜志所發表的關于利福噴丁和利福平治療肺結核治療效果有關的文獻，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2014—2016年相關雜志所發表關于利福噴丁和利福平治療肺結核臨床效果的參考文獻展開分析。納入標準：亞洲成年人；原始文獻內存在明確的結局資料；結局指標包含空洞閉合、病灶吸收及痰菌轉陰等。排除標準：排除重復報告；排除非中文、英文文章/并未明確交代研究組和對照組用藥情況；排除綜述類文章。對照組(300例)中男189例、女111例，年齡20～72歲，平均年齡(45.72±5.92)歲；研究組(300例)中男199例、女101例，年齡21～73歲，平均年齡(46.61±5.86)歲。兩組年齡、性別比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 通過計算機對文獻資料進行檢索，主要包含萬方數據庫、知網數據庫、維普數據庫等，檢索2014—2016年所公開發表的利福平與利福噴丁治療肺結核療效有關的文獻。本研究入選的5篇參考文獻，采用隨機分配的方法對600例肺結核患者展開分組，研究組與對照組均為300例，對照組接受利福平實施治療，研究組通過利福噴丁治療，對比兩組治療效果。

1.3 臨床觀察指標 對入選的參考文獻內患者的病灶吸收、痰菌轉陰等情況展開統計分析，對比這兩種方法進行治療的效果。同時，對比兩組患者肝功能異常、胃腸道不適、白細胞減少等指標情況。

1.4 參考文獻評估標準 根據國家食品藥品管理部門中心所發布的《藥品文獻評價指導原則》中錄入的參考文獻，依據其分級標準對入選參考文獻實施評估，均屬于Ⅱ級標準，參考文獻具有較高的質量，可以用于Meta分析中。

1.5 統計學方法 應用SPSS20.0軟件對所有數據展開分析，計數資料用(%)代表，通過χ2實施檢驗，若P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者結局指標對比 本文收集的5篇文章，總樣本數量為600例，研究組患者痰菌轉陰、病灶吸收及其空洞閉合數量均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1兩組結局指標對比[n(%)]

2.2 不良反應對比 入選的5篇文獻內，只有2篇，研究組140例，對照組136例，文獻詳細記錄治療中存在的不良反應。在一系列的不良反應中，肝功能異常的患者數量較多，其次分別為胃腸道反應、白細胞減少及其皮疹患者，且研究組出現不良反應患者數量顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組不良反應發生情況對比

3 討論

肺結核就是由于結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，這種疾病具有較高的傳染率，主要因患者排出病菌引起感染。隨著社會的迅速發展，肺結核發病率、死亡率呈現不斷上升的趨勢，這種情況直接威脅廣大群眾的身體健康及生活質量。利福噴丁作為新型的利福霉素類抗生素，其是利福平的衍生物，與利福平藥物相比較，該藥物半衰期較長，且藥效更持久，從而發揮長久抵抗結核分枝桿菌的功能，進而殺滅長時期的結核桿菌，有效緩解肺結核患者自身病情[2-3]。利福噴丁藥物用于臨床主要優點在于：(1)藥物所用次數較少；(2)這種藥物具有較強的抗菌能力，這也是治療肺結核患者的重要藥物之一[4]。加之，利福噴丁作為利福平的環戊基衍生物，半衰期控制在1.2～12.1h。利福噴丁則是利福平的5倍左右，對于處在生長期的結核桿菌聚集在結核菌體中，細胞的濃度約是細胞外的6倍左右[5]。李威等學者研究中，利用計算機檢索萬方、超星、維普等數據庫的文獻資料，共檢索65篇文獻(樣本總量2 704例)，利福噴丁組與利福平組空洞閉合率、痰菌轉陰率及病灶吸收率存在顯著差異，這與本文結果一致[6]。本文結果表明， 研究組患者痰菌轉陰、空洞閉合等數量均高于對照組，且研究組不良反應更少，患者具有較高的耐藥性。實際治療過程中，利福噴丁需要每周用藥1～2次，與利福平每日用藥1次相比，不僅可以降低用藥頻率，也能有效避免結核桿菌對藥物產生的抗藥性。雖然經過Meta分析可知，與利福平相比，利福噴丁治療效果更顯著，但必須考慮本次選取的參考文獻比較少，且不同研究人員之間存在明顯差異等，其最終結果不可避免地會發生一定偏差，必須在日后工作中展開深入的分析。

綜上所述，運用Meta分析法，自病灶吸收、痰菌轉陰等方面對利福平、利福噴丁治療效果展開評估，并深入分析治療中患者出現的不良反應，證實了利福噴丁的療效和安全性，以期為類似研究提供參考。