環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合培哚普利對(duì)慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響

郭 娟

河南省舞陽縣人民醫(yī)院 462400

慢性心力衰竭屬于各種器臟性心臟病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有較高的死亡率，可嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的發(fā)生是由神經(jīng)激素過度激活而引起，且大多患者具有心臟排血量明顯減少、收縮功能障礙等特征，因此臨床治療常以改善心肌細(xì)胞功能、提高心臟輸出量等為主要原則[2]。目前，環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利在治療心衰疾病方面的安全及有效性均得到認(rèn)可，為進(jìn)一步提高臨床療效，本文將兩種藥物聯(lián)合用于治療慢性心力衰竭患者，并探討其臨床療效，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月—2017年3月我院收治的慢性心力衰竭患者140例，隨機(jī)分為兩組，各70例。觀察組男41例，女29例；年齡36～78歲，平均年齡(57.04±2.19)歲；病程4～21年，平均病程(12.65±3.04)年。對(duì)照組男39例，女31例；年齡35～78歲，平均年齡(57.01±2.23)歲；病程5～21年，平均病程(12.68±3.02)年。本文經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情并自愿參與。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入組前3個(gè)月內(nèi)未接受過其他治療；(2)無重要器官衰竭癥狀；(3)無認(rèn)知功能障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腫瘤患者；(2)伴有急性心肌梗死患者；(3)對(duì)本研究藥物過敏者；(4)貧血或低血壓患者。

1.3 方法 給予對(duì)照組患者血管擴(kuò)張劑、利尿劑、限制水鈉攝入等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用環(huán)磷腺苷葡胺(瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052316)+培哚普利 [東英(江蘇)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093504]治療，將90～180mg環(huán)磷腺苷葡胺注射液溶入5%葡萄糖溶液200～500ml中進(jìn)行靜脈注射，1次/d；培哚普利采用口服方式，4mg/次，1次/d。兩組療程均為2周，在治療期間應(yīng)停止服用其他可能對(duì)血鉀及心功能造成影響的藥物。

1.4 觀察指標(biāo) (1)分別于治療前、治療2周后采用碧云天生物技術(shù)研究所提供的檢測試劑盒測定并比較兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況，包括過氧化氫酶(CAT)、血漿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)。(2)使用心臟彩色多普勒超聲檢查并比較兩組患者治療2周后的心功能指標(biāo)水平，包括左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

2 結(jié)果

2.1 氧化應(yīng)激指標(biāo) 治療前兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組CAT、SOD及GSH-Px水平均高于對(duì)照組，MDA低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 心功能 治療后觀察組LVEDD、LVESD指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭為各種心臟病發(fā)展晚期，其臨床癥狀較為復(fù)雜，且具有較高發(fā)病率與死亡率，可對(duì)患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。該疾病的發(fā)生需經(jīng)過心肌重塑、炎性細(xì)胞因子表達(dá)升高、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活等過程，同時(shí)在發(fā)病過程中活性氧為氧化應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生大量活性氧時(shí)可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷，故在臨床治療時(shí)除阻斷炎性因子、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌外，還應(yīng)重視對(duì)機(jī)體抗氧化系統(tǒng)的治療與修復(fù)[4]。

表1兩組治療前、后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平對(duì)比

表2兩組患者心功能指標(biāo)水平對(duì)比

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)患者心功能及左室射血分?jǐn)?shù)均有較大的改善作用，能夠在一定程度上降低患者病死率并提高其生活水平；環(huán)磷腺苷葡胺在心力衰竭患者中同樣可產(chǎn)生顯著治療效果，且具有較高的安全性[5]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組CAT、SOD及GSH-Px水平均高于對(duì)照組，觀察組LVEDD、LVESD指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組，表明將環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利聯(lián)合用于治療慢性心力衰竭患者可有效改善其心功能并減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，有利于加快臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。環(huán)磷腺苷葡胺屬于環(huán)磷腺苷的新衍生物，具有較好的親脂與親水性，其藥物成分中包含有葡甲胺與環(huán)磷腺苷，當(dāng)進(jìn)入心肌細(xì)胞后可有效增加環(huán)磷腺苷濃度、心肌內(nèi)鈣離子水平，并提高心收縮力，增大心臟輸出量等；此外，還將對(duì)鈣離子與血管平滑肌的結(jié)合起到一定抑制作用，進(jìn)而充分?jǐn)U張血管、降低心臟負(fù)荷并改善代謝水平及心肌血氧濃度，最終對(duì)心肌功能形成良好的保護(hù)作用[6]。培哚普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑典型代表藥物，能夠顯著改變前列腺素代謝水平，舒張動(dòng)靜脈，降低血管阻力，且可改善患者心肌能量耗竭水平與心肌超微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有效降低其左、右心室的充盈壓力，提高左心室功能并減輕外周血管阻力，同時(shí)對(duì)患者血流量、心臟指數(shù)于運(yùn)動(dòng)能力的提高均有著積極促進(jìn)作用[7]。而通過將培哚普利與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合使用可產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果，并改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合培哚普利在慢性心力衰竭患者治療中具有顯著應(yīng)用效果，在改善患者心功能的同時(shí)能夠有效減輕其氧化應(yīng)激反應(yīng)，利于患者的恢復(fù)。