什么是糖尿病足這些高危因素你有嗎

文·張瑩（廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師）

糖尿病足是糖尿病并發癥中很常見的一種，它是因神經病變及不同程度血管病變而導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，嚴重的可致殘、致死。其不僅發病率高，而且治療困難、花費巨大。

在醫院內分泌科，有不少令人惋惜的糖尿病足發病案例：張伯因穿新涼鞋不慎擦傷右足第四趾，最初只是一個小水皰，未被重視逐漸潰爛發黑；李某因自行于家中用剪刀修剪足底胼胝，引起足底皮膚破潰；王伯洗腳倒水時，開水濺出燙傷足背起了個大水皰，自行用牙簽挑破后繼發感染……生活中一個小小的舉動，就容易給糖尿病患者造成身體致殘性的傷害。

糖尿病足高危因素你有嗎？

想要避免糖尿病足的發生，我們認為，首先要評估是否存在高危因素，糖尿病足的高危因素包括：

1.病史：曾經有過足部潰瘍或因此截肢。

2.神經病變，足部有刀割感、燒灼感、刺痛感、蟻爬感。

3.血管病變：足背動脈波動減弱、下肢發冷、靜脈曲張、間歇性跛行。

4.足部皮膚：胼胝、干燥皸裂、真菌感染等。

5.關節：扁平足、弓形足、痛風石或其他關節畸形。

6.其他危險因素：鞋襪異常（過硬、過小、過緊）、吸煙等。

對足部保護不夠是主要誘因

很多糖尿病足的發生都有其共同特點，如有糖尿病病程長或血糖控制不理想、不同程度的感覺異常或減退（神經病變）、下肢血供差（血管病變）等問題，但其中最明顯的，就是糖尿病患者對足部的保護不夠，沒有重視病情危害，以致糖尿病足的發生和發展。

做個“足控”日常保健注意事項

對于糖尿病患者來說，除了最基礎的控制血糖，還要像愛護顏面一樣愛護雙腳。

每日檢查足部觀察是否有皮膚發紅、破潰、水皰等。

正確護理足部保持足部皮膚健康，皮膚干燥時使用護理霜；治療真菌感染，修剪趾甲時要直剪，不能彎剪；難處理的胼胝應及時就醫處理。

選擇舒適的鞋子適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點：厚底平跟；鞋頭寬敞，一般是圓頭鞋；深度足夠，如運功鞋、休閑皮鞋；透氣良好，面料為棉布或軟牛皮為佳；鞋里平整，不要花樣復雜、接縫多的拼皮鞋；穿脫方便，一腳蹬的無帶款或搭袢式；鞋帶不要太長，以免絆倒。另外，鞋應經常更換，最好兩三雙軟鞋換著穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。

穿襪要松軟襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會影響腳的血液循環。每天更換襪子。

適度泡腳泡腳前要用手或溫度計測水溫，切忌用腳去感覺水溫；泡完腳后用軟毛巾擦干，保持趾縫干爽。

糖友足部皮膚損傷后不能麻痹大意，應遵循醫生的專業建議，切忌自行用土方法換藥，以免加重感染，貽誤治療時機。