耳源性眩暈七成都是“耳石癥”

文·郭婷瑋

指導專家·時海波（上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫師、教授）

眩暈為一種癥狀，其病因復雜。上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫師時海波教授指出，在能夠確診的眩暈患者中，近70%是內耳疾病引起的，主要包括良性陣發性位置性眩暈（即“耳石癥”）、梅尼埃病等。其中，“耳石癥”約占整個耳源性眩暈的70%，且任何年齡段都可能發生。主要癥狀為頭位改變時出現旋轉性眩暈，表現為瞬間發作，持續數秒鐘左右，頭部制動后迅速緩解，再動時再發，常伴有惡心和嘔吐。常見誘發眩暈的頭位改變包括彎腰、低頭、抬頭、起床、躺下、翻身等。

這種病是如何發生的呢？時海波教授解釋說，人內耳中的前庭和半規管具有掌管人體平衡的功能。半規管管內充滿了液態的淋巴液。人在轉頭、躺下、跑動等狀況時，產生頭部運動，繼而產生淋巴液的跟隨流動。就像水流沖擊發電機的葉輪一樣，流動的淋巴液帶動了前庭毛細胞的纖毛擺動，毛細胞將運動信號轉化為電信號傳入大腦，大腦據此做出運動感受。當半規管自身發生病變時，前庭毛細胞產生了異常的電信號傳入大腦，誘發大腦做出了并不符實的運動感受，也就產生眩暈現象。

此外，在正常狀況下，半規管中的淋巴液表現為均質的流動性。當發生蛋白變性等情況時，淋巴液中形成了細小的顆粒狀物質，漂浮于淋巴液中，這些顆粒狀物質即所謂的“耳石”，并可隨著淋巴液的流動而發生移動。由于物理學上的惰性運動原理，耳石運動落后于淋巴液的流動，并可對毛細胞的纖毛產生更為劇烈的碰撞，從而刺激毛細胞短時間內大量放電傳入大腦，產生劇烈的異常運動感受，也就形成陣發性的眩暈。

耳石癥在明確診斷后，大多可以通過手法復位治療消除眩暈。個別通過耳石復位治療仍反復發作且嚴重影響生活的患者可以選擇手術治療。