眩暈、頭暈、頭痛專家教你識別不清楚的“眩暈感”

文·馬素清

指導專家·王敬卿（南京中醫藥大學第三附屬醫院腦病科主任醫師）

虞鶴鳴（南京中醫藥大學第三附屬醫院副院長、主任醫師、中醫腦病學學科帶頭人）

眩暈性疾病是一類多發病、常見病，涉及多個學科，但很多醫院沒有專門的眩暈科，難以達到專業化的診治水平。因此，有些“眩暈”就成了疑難病癥。

眩暈與頭暈、頭昏有區別

眩暈是一種運動錯覺或幻覺，以傾倒的感覺為主。患者常常感覺自身或者周圍環境（比如房間）在旋轉、翻滾，往一側傾倒或來回擺動，出現自身飄浮感、站立不穩、不敢睜眼的情況，發作時還常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、心率過快或過慢、血壓升高或降低，甚至伴有腸蠕動亢進和便意頻繁等現象。流行病學調查顯示，20%～30%的人曾經歷過眩暈。頭暈主要是在行、立、坐、臥等運動或視物中，間歇性地出現自身搖晃不穩。頭昏則表現為頭腦昏昏沉沉和不清醒，不伴有視物旋轉，多由全身性疾病或神經癥等疾病引起。

據南京中醫藥大學第三附屬醫院腦病科主任王敬卿主任醫師表示，眩暈起病突然，病狀較重，因為醫院沒有眩暈科，患者往往憑經驗、感覺掛號。所以，眩暈癥治療有“兩高兩低”的特點：復發率高、誤診率高，以及診斷規范程度低、治療效果低。

眩暈與多系統器官有關

眩暈并不是一種病，而是一種表現。導致眩暈的疾病有內耳病變、聽神經損傷、神經中樞損傷、視器官病變、頸部病變、精神神經性疾病，以及全身性疾病如高血壓、糖尿病等。

要找到引起眩暈的不同病因，得先了解一下人體的平衡系統。視覺（眼）、前庭覺（耳）和本體感覺協同作用，共同維系著人體的平衡。其中，位于內耳的前庭感受器用以感受頭的運動及頭位相對于重力方向的信號，而平衡中樞小腦和脊髓在維系人體平衡和平衡代償方面發揮著重要作用。由于人體的平衡由多個器官共同參與，所以任何一個器官發生問題都有可能引發眩暈發作。這也就是為什么眩暈患者需要分門別類，到耳鼻咽喉-頭頸外科、神經內外科、骨科、眼科甚至普內科等不同科室去求診的原因了。

多種疾病都會造成眩暈感

據王敬卿介紹，眩暈分五種癥狀，患者可根據自我感覺來判斷身體究竟是哪里出現了問題。

一是良性陣發性位置性眩暈，即耳石癥。這類患者眩暈在起床、翻身、臥倒改變頭位時出現，持續時間短暫，小于1分鐘，發作時不伴耳鳴、耳聾等聽覺癥狀。

二是梅尼埃病。患者眩暈發作時伴聽力喪失、耳鳴、耳脹等聽覺癥狀，持續數小時。

三是頸性眩暈，因體位或頭部改變誘發眩暈，持續時間不定。

四是前庭神經元引起。患者常急起劇烈眩暈，持續數天，不伴耳鳴、耳聾等聽覺癥狀。

五是椎基底動脈供血不足。患者眩暈時伴失衡不穩感、復視、偏盲、感覺異常、言語不清、吞咽困難、持物不穩等神經系統癥狀。

眩暈患者試試中醫療法

南京中醫藥大學第三附屬醫院神經內科虞鶴鳴主任中醫師介紹，對于眩暈，中醫有風、痰、虛、瘀等不同角度來解讀，也會根據不同的癥型給予不同的調理用藥，講究“色、香、味”。

色：三寶止暈茶。制作方法：首先取菊花、陳皮、普洱茶各5克，用沸水沖泡飲用即可。

香：藥枕。制作方法：夏枯草250克，野菊花250克，紅花100克，薄荷200克，冬桑葉、辛夷各50克，把它們沖洗后曬干，挑去枝干；半個月曬一次，以防長蟲；三個月換藥。此外，如果睡眠不好，可以加入檀香末或合歡皮；如果頭疼，可加入川芎。

味：人參大棗茶。制作方法：人參六片、紅棗三枚，加水煎煮熬成人參大棗茶。

此外，陰虛陽亢的人可飲用石斛菊花茶。按照石斛三根、菊花六朵這樣的配比來飲用。