服用中藥的時間有講究嗎？

文·王佩芳（復旦大學附屬中山醫院中醫科副教授）

中藥能否奏效，除了是否對癥外，還得講究服藥的時間，這樣才能發揮藥物的最佳作用，一般有以下幾個時間段。

清晨：清晨空腹宜服用具有滋補功效的藥物，尤其是補腎陽的藥物，以利于補藥的充分吸收。利水濕藥、催吐藥亦宜清晨空腹服用。

午前：上午宜服用益氣升陽藥、發汗解表透邪藥。中國金元時期醫學家李東垣認為：“午前為陽之分，當發汗；午后陰之分，不當發汗”，同時還強調，益氣升陽藥宜在午前服用。

午后：下午或入夜宜服用瀉下藥。李東垣曰：“乃當日巳午之后，為陰之分是下之。”其他醫家亦都認定瀉下藥不宜在午前服用（巳：上午9～11點）。

睡前：一般在臨睡前15～30分鐘，宜服用鎮靜安眠藥、滋養陰血藥。入夜是臟腑功能最低的時候，如在此時服用滋陰進補藥，效力倍增。

隔夜：宜服用驅蟲藥，一般睡前服用一次，第2天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。

飯前：一般在飯前30～60分鐘服藥。病位在下（胃腸或腰以下疾病），宜飯前服用，以使藥性下達。

飯后：一般在飯后15～30分鐘服藥。病位在上（心肺胸膈、胃脘以上疾病），宜飯后服用，可使藥性上行。健胃藥及對胃腸道有刺激或毒性較大的藥，宜飯后服用，可減少對胃腸黏膜的損害。

餐間：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。

服藥次數：一般來說，湯藥通常一天口服2次（上午9～10點、下午3～4點），此時服用吸收較好。但急性重病則不拘時間、次數，應根據醫師的醫囑，盡快服藥或頻服，可每隔1～2小時服1次，或每隔4小時左右服藥1次，夜晚也不停止，以使藥力持續，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。

服藥溫度：大多數中藥宜溫服，發汗藥須趁熱服下以助藥力，而清熱藥最好放涼后服用。但也要根據個體的差異自行掌握，如脾胃虛寒，或者年老體弱，還是溫服比較妥當。

總之，服中藥的時間要根據病情和藥物的性質來定，以盡量發揮藥物的預防、治療作用，減少藥物的不良反應。無論飯前或飯后服藥，均應略有間隔，如飯前、后半至1小時左右。以上擇時服藥法，大致有如下規律：

1.大凡提外透中藥，宜于午前服用；沉降下行服藥，宜于午后服用。

2.大凡溫陽補氣的中藥，宜于清晨至午前服用；而滋陰養血的中藥，宜于入夜服用。

3.大凡祛除陽分氣分之邪的中藥，宜于清晨服用；而清泄陰分伏火的中藥，宜于入夜服用，這種服藥法順應了人體有節奏的生理變化，能充分利用體內積極的抗病因素而增強藥力。