房顫導(dǎo)致的卒中需用抗凝藥物預(yù)防

◎ 文·楊彥東

◎ 指導(dǎo)專家·曹克將【南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)（心血管病）國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、 江蘇省人民醫(yī)院老年科主任、教授】

對(duì)房顫患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防中風(fēng)是首要的大事。預(yù)防房顫導(dǎo)致的中風(fēng)，抗凝治療是唯一的方法。抗凝作用的藥物有兩大類：一類是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，另一類是以華法林為代表的作用于凝血因子的藥物。

臨床上有不少患者使用阿司匹林來(lái)預(yù)防中風(fēng)。實(shí)際上，阿司匹林是通過(guò)減少血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成的，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限。

臨床上使用比較廣泛并且有效地預(yù)防房顫導(dǎo)致中風(fēng)的藥物是華法林，這種藥物已經(jīng)應(yīng)用超過(guò)了50年，藥效是肯定的。但華法林的用量比較難以掌握，服用華法林需要頻繁檢測(cè)，至少一個(gè)星期就得化驗(yàn)一次。

現(xiàn)在臨床上也有新的作用于凝血因子的抗凝藥物，如達(dá)比加群酯。達(dá)比加群酯藥效穩(wěn)定，并且不需要驗(yàn)血，不會(huì)受其他藥和食物的影響。不過(guò)，達(dá)比加群酯一天需要服用兩次，價(jià)格也較高。