難以制服的脆性糖尿病

◎ 文·陸穎理（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、學科帶頭人）

應(yīng)該說，糖尿病是一種可預防、可治療的疾病，如能將血糖控制好，可以避免、延緩并發(fā)癥的發(fā)生。在糖尿病患者中，長壽者也并不少見。那么，為什么生活中仍然有越來越多的糖尿病患者，并發(fā)癥的發(fā)生也日益多見呢？一般認為，血糖控制不佳，除了不重視、沒有接受正規(guī)治療、不能遵醫(yī)囑嚴格執(zhí)行導致血糖波動外，確實有一部分人血糖不容易控制好。

這種病情極不穩(wěn)定、血糖波動范圍大且難以控制的糖尿病又被稱為“脆性糖尿病”。它在臨床上確實難治，讓患者無所適從，也讓醫(yī)生頭痛。脆性糖尿病患者特別容易發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒，甚至昏迷，對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)又十分敏感。要明確的是，血糖指數(shù)忽高忽低，其實非常危險，發(fā)生并發(fā)癥的風險顯著增加。所以這部分患者更加需要充分認識到危險性，努力配合醫(yī)生把血糖控制好。治療主要依靠胰島素強化治療，可能需要更加密切的隨訪、復查，最好1～2周隨訪，及時調(diào)整用藥方案。建議家中自備血糖儀，進行多點血糖監(jiān)測。

另外，生活方式也會影響到糖尿病的控制效果。如果在治療的同時，生活方式卻不健康，如飲食不注意控制總能量、吸煙、喝酒、缺乏運動……這些對血糖的控制明顯不利。因此，再好的藥物也需要健康生活方式的配合，才能起到效果。