你做過中醫體檢嗎中西醫體檢有哪些差別

◎ 文·趙非一

◎ 指導專家·馬恰怡（上海市“治未病”發展研究中心辦公室主任、上海中醫藥大學附屬龍華醫院天山分院副院長）

體檢越來越普及，不僅有了西醫的體檢，也開始有了中醫的體檢。中醫體檢是否就是單純的體質辨識？中醫體檢與西醫體檢又有什么差別？

案例

張女士是來自哈爾濱的私營企業主，整天忙于打理生意，五十出頭已經感覺身體大不如前，經常容易疲勞，煩熱心慌。雖然常規體檢沒有查出毛病，但她仍不放心，前往上海某醫院的治未病中心進行了中醫體檢。經過中醫四診辨證，她獲得了一份厚厚的體檢報告，被診斷為氣虛體質。報告除了詳細解讀了氣虛體質的表現、偏頗原因、體質失調的風險等，還針對她的體質提出了個體化調養方案，包括了飲食養生、經穴養生、運動養生、四時養生等內容。

中西醫體檢是怎樣識病的

人體的整個生命過程就處于健康與疾病兩種狀態的相互轉化之中，中醫按照健康水平的不同，將人體狀態分為3類：

未病狀態

指人體對于各種各樣的刺激，通過陰陽的自我調整，維持臟腑、經絡、氣血等功能的正常，處于“陰陽平衡”的狀態。

欲病狀態

介于未病態與已病態之間的一種狀態。

已病狀態

指外在刺激或體內的應激超過了陰陽的調節能力，人體的臟腑、經絡、氣血的功能出現了偏頗，處于“陰陽失衡”狀態。

顯然，中醫體檢的結論是狀態辨識的結果，這種狀態是整體的、動態的、個性化的。

對于“未病之人”調護的關鍵是保持陰陽平衡，增強陰陽自和的能力；對于“欲病之人”則應當根據陰陽偏頗的特定狀態進行干預，以起到防微杜漸的效果；對于“已病之人”則應根據陰陽失和的狀態，采取“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補之”“實者瀉之”的原則，使已經偏離正常狀態的機體重新回到“陰平陽秘”（陰陽平衡）的狀態。

中醫體檢的步驟

在專業的中醫體檢科里，體檢醫生一般會首先為受檢者建立一份健康檔案，采集受檢者的個人信息，包括現在情況、既往史、家族史、體質情況，然后運用望、聞、問、切四診方法，結合中醫的診斷儀器，如脈診儀、色診儀等，全面地采集四診的信息，在此基礎上形成一份完整的狀態辨識報告。每次采集時間在20～30分鐘左右，力求保留受檢者最原始、最真實、最詳盡的信息。

望診

包括面診、眼診、耳診、舌舌、手診、指甲診、臍診、手掌診等，通過觀察形體、神態、面、眼、耳、舌、手、甲、臍等部位的外在征象；

聞診

聽聲音、聞氣味；

問診

醫者傾聽來診者的不適，感受對方的感受，詳細記錄中醫“十問”內容，了解來診者從小到大的健康狀況、家族健康狀況，以及飲食、起居、性情、運動等方面的生活習慣；

切診

號脈為主，結合腹診、推經絡、手掌反射、足底反射等檢查。

四診合參，綜合判斷內在臟腑經絡的表、里、寒、熱、虛、實等狀態。

中西醫體檢不同在哪里

中醫體檢作為西醫體檢的補充，為很多亞健康和慢性患者群提供另一種解讀健康的視角，讓更多人了解體質養生的意義。

西醫體檢或是單純關注指標

首先，我們要了解中西醫體檢的內涵不同。由于中醫與西醫對疾病是否“痊愈”的認識不同，評價標準不同，因此兩種體檢的方式、結果也有很大差異。西醫依據各種檢查指標數值與參考值比較，或者針對人體形態結構的影像學檢測，如X線、CT、磁共振檢查等，從而得出“健康或不健康”的結論。

例如人們經常做的體檢，是到醫院或者體檢中心經過各種儀器檢測，得到寫有各項指標檢查結果的報告單，這是西醫體檢的固定模式。但是，在臨床上，經常會遇到各項指標正常或者基本正常，但還是有很多癥狀的“患者”。

中醫關注整體的功能狀態

舉個例子：曾經有一位患者，五十歲的臉上布滿了愁容。看病前先長長地嘆了一口氣，接著從箱子里拿出厚厚的一沓病歷，是這些年來輾轉各個醫院的“成果”。他告訴我們渾身不舒服，頭痛、脅痛、口苦咽干、喉中如堵。這樣的“患者”，從西醫角度看，他“沒病”，因為他所有的體檢指標都在正常范圍；但是從中醫角度看，這是典型的“肝郁氣滯”。

所以，中、西醫對“健康”的理解是完全不同的。中醫除了關注人體形態結構的變化，更加關注整體的功能狀態，關注陰陽的動態平衡，這就是中醫體檢的內涵。