生冷辛辣 肥甘厚味氣溫驟跌 消化性潰瘍病高發專訪上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院消化內科主任醫師劉海林教授

◎ 文·趙昕

新聞故事

劉先生是個老駕駛員，由于工作關系，他的一日三餐十分不規律，由此也常常發生胃部不適。在劉先生看來，無非是年紀大了，消化功能變差，有時候不小心吃多了或者有一頓沒吃餓著了才導致的胃不舒服。因此，即便再不舒服，劉先生也一直拖著。

然而，就在上個月，劉先生和朋友聚餐吃火鍋，又麻又辣，再來點啤酒，可謂“人生得意須盡歡”。但之后幾天，劉先生總感覺身體乏力，雙腳發軟，一次如廁后還發現自己的大便呈黑色，人一下子跌坐在衛生間。老伴陪他去醫院就診后，醫生初步判斷這是典型的消化道出血。醫生又為他做了胃鏡，胃鏡下清楚地看到，劉先生的胃竇部有多個潰瘍。

消化性潰瘍是消化科的一種常見病，也是易反復發作的慢性疾病。大致來說，10個人中會有一人在其一生中被消化性潰瘍“光顧”。一般來說，消化性潰瘍一年四季均可發病，但以秋冬及冬春交替時、氣候波動性變化較大時最為多見，而其發生與地理、氣候、民族、遺傳和生活習慣有一定關系；此外，其與胃內幽門螺桿菌的關系也很大。

消化性潰瘍老年患者為何風險更大

“疼痛是消化性潰瘍患者的主要癥狀，且多以上腹部節律性、周期性疼痛為主要特征。”上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院消化內科主任醫師劉海林教授同時提醒說，有些人雖然有消化性潰瘍，卻缺乏上腹部節律性疼痛的癥狀，臨床上也叫做無痛性消化性潰瘍。患者中，90%以上是老年人。

那么，為何老年人消化性潰瘍常常不“報警”呢？研究表明，主要有以下幾種原因。

1 老年人對疼痛的敏感性差，因此常無明顯的腹痛。

2 有些老年人平時經常服用解熱鎮痛藥或糖皮質激素類藥，這些藥能對疼痛產生抑制作用，患者若同時患有消化性潰瘍，則不易感覺到疼痛。

3 老年人胃腸道平滑肌張力降低，發生潰瘍后不易引起胃腸痙攣，因而出現疼痛的概率較小；加之老年人胃酸分泌功能減低，對潰瘍面的刺激較輕，也使老年人患消化性潰瘍后不易表現出疼痛。

消化性潰瘍有明顯的季節性高發

劉海林教授介紹說，消化性潰瘍之所以在寒冷季節高發，主要有以下兩點：

氣溫下降使抵抗力下降

氣溫下降會引起人體植物神經興奮性高、功能紊亂，抵抗力下降。同時，人體的血管收縮后，相應的胃黏膜血管也會隨之收縮，血流量減少，黏膜受到的保護就有所減弱，這就容易引起各類胃病發作。

辛辣食物易損傷胃部

有不少人喜歡吃辛辣食物或熱食來驅寒，例如吃火鍋，這也會增加對胃部黏膜的刺激，最終引起胃出血。加上過勞或精神緊張等因素，使原有的潰瘍攣縮而造成幽門梗阻和潰瘍面穿孔、出血，這在臨床上也很常見。

消化性潰瘍醫院臨床治療

消化性潰瘍的治療，主要是在明確病因的基礎上做一些針對性處理。比如有幽門螺桿菌感染的潰瘍患者，要做根除治療，需聯合應用具有殺菌作用的藥物規范治療。根除指藥物治療結束后至少4周復查為陰性。藥物治療結束時幽門螺桿菌消失只能稱為清除。臨床上要求達到幽門螺桿菌根除，消化性潰瘍的復發率可大大降低。

而如果是因長期服用非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍病，首先應停止使用這類藥物。如果不能停藥的，則需加用抑酸類藥物。質子泵抑制劑是目前最常用的抑酸類藥物。其中，胃黏膜有損傷者，還可以加用有胃黏膜保護作用的藥物。胃黏膜保護作用的減弱是潰瘍形成的重要因素，加強胃黏膜保護作用，促進黏膜的修復是治療消化性潰瘍的重要環節之一。

另外，長期不愈的消化性潰瘍還可能進一步發生癌變，但其發生率不易確定，一般認為是少見的，占胃潰瘍的1.5%～5%。因此，專家也建議那些有消化道腫瘤家族史、腸化生以及萎縮性胃炎的中年人，最好每年做1～2次的胃鏡檢查。

消化性潰瘍家庭緊急救護

出現消化道出血時，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要到醫院就診。如果出血量大，伴隨頭暈、眼花、乏力甚至暈厥的癥狀，應立即撥打急救電話。在救護車來之前，家人和朋友可以嘗試做以下幾點：不斷安慰患者，以解除患者緊張的情緒，切不可驚慌失措；讓患者平臥，取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，保證重要器官的供血；嘔血時，將患者的頭偏向一側，或側臥，以免血液誤吸入氣管，因為嚴重者可因為窒息而死亡；在患者上腹部敷冰袋，讓其立即禁食和禁水；對已發生意識喪失、暈厥的患者，應及時清除其口腔內的積血，防止窒息。

消化性潰瘍三分靠治七分靠養

都說胃病是“三分靠治，七分靠養”，其實用在消化性潰瘍上，也很有道理。劉海林教授表示，要有效防控消化性潰瘍以及復發，膳食療養是必不可少的。首先要做到，三餐必須定時吃，特別是早餐一定要吃，因為早餐所提供的營養是很難從午餐或晚餐中得到補充，不吃早餐容易造成胃黏膜受損。同時，應少吃過酸的食物，不吃易產酸的食物，如地瓜、過甜的點心、糖醋食品等。需要注意的是，消化性潰瘍的患者，不宜喝濃的瘦肉湯，宜喝清淡的瘦肉湯，還有在潰瘍的急性期或胃酸過多者不宜喝牛奶。

此外，生活上要保證充足的睡眠，力求身心愉快平靜，以避免精神不暢影響消化功能，進而影響膽汁排泄而誘發潰瘍病。