美國癌癥學會的防癌建議

劉芳

近期，美國癌癥學會在腫瘤學頂級期刊上發布了癌癥一級預防計劃。一級預防就是沒有患癌的人如何預防癌癥。該報告指出，很大部分癌癥可以預防，很多危險因素可控。

報告指出，主要的癌癥預防干預措施包括控煙、限酒、控制體重、健康飲食、運動、預防病原體感染、防曬、減少醫用放射等，其中控煙是頭等大事。

1.控煙

報告指出，煙草使用仍然是癌癥和心血管病的首要發病原因。

1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。戒煙對任何年齡的人都有益。吸煙導致人均壽命縮短10年以上。

2.限酒

2018年最新報告表明，每天飲酒≥3份（1份含14克酒精）可能增加患胃癌的風險。美國癌癥學會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。證據表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發生風險，包括乳腺癌。

3.少吃加工肉類

不健康飲食與肥胖關系最為密切，包括含糖飲料、快餐等。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。

久坐和喜歡看電視、電腦和手機等行為也會導致肥胖，步行等有氧運動則可預防肥胖。報告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質，包括維生素、植物化學物質和膳食纖維。

加工肉類（如熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質，主要是導致結直腸癌發病風險增加。未加工紅肉（如牛肉、羊肉等）被列為可能致癌物質。每天攝入100克紅肉或50克加工肉，結直腸癌發病風險分別增加17%和18%。

因此，指南建議，每天至少吃5份蔬菜和水果，優先選擇全谷物而不是精制谷物，限制肉類和加工肉類的攝入。

4.減少感染機會

目前，共11種病原體被國際癌癥研究機構（IARC）認定有致癌性，包括：

1種細菌：幽門螺桿菌。

7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、人類皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒等。

3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲、埃及血吸蟲。

報告指出，上述部分致癌病原體（如乙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒）可通過接種疫苗來預防感染。

同時應防止這些病原體感染傳播，包括積極治療感染、改善環境衛生、防止醫源性交叉感染、獻血和器官供體警惕篩查、提倡有責任的性行為、培訓醫務工作者處理體液等。

5.防曬

太陽紫外線輻射可導致皮膚黑色素瘤、鱗狀細胞癌和基底細胞癌。另外，來自室內曬黑設備（室內日光浴床、曬身箱、太陽燈）的紫外線輻射也不容小覷。

研究顯示，10次曬黑設備暴露就可導致皮膚黑色素瘤發病風險增加34%。因此，美國癌癥學會和疾病預防控制中心均建議防止紫外線暴露，包括避免正午太陽直射，適當使用防曬霜，戴寬沿遮陽帽和太陽鏡，穿防曬衣，避免用室內曬黑設備。

6.減少醫用放射

國際癌癥研究機構認為，所有的電離輻射都有致癌性。數據顯示，48%的電離輻射來自醫療設備，包括診斷和治療過程中暴露。醫用電離輻射與多種癌癥相關，CT風險最大。

7.減少室內建筑材料放射

氡是一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內氡的最主要來源。美國環境保護機構建議，室內氡濃度≥4.0 pCi/L就超標。世界衛生組織建議，居住室內氡濃度應<2.7pCi/L。