運動后尿血是怎么回事

陳日益

吳秀芳是某鄉鎮企業的一名普通員工，前不久被當地縣體育局選中參加省農民運動會。經過連續幾天的緊張集訓，除覺得比較累外，她發現自己的尿液還有點發紅。在醫院進行全面檢查后，被診斷為“運動性血尿”。醫生說：對身體健康影響不大，如不出意外，約一星期會好。但建議暫停訓練，并給予對癥治療和生活指導。

什么是運動性血尿

所謂“運動性血尿”，即指運動后尿中紅細胞超過正常范圍（尿液中無紅細胞或偶見個別紅細胞），出現一過性鏡下血尿（離心沉淀后的尿液，在光學顯微鏡下每高倍視野有3個以上紅細胞），有時亦可見肉眼血尿（肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿），經全面系統檢查，沒有發現其他明確病因者稱為運動性血尿。

也就是說，運動性血尿是發生在泌尿系統沒有任何病理改變而完全健康的人身上的一過性血尿。正在訓練的運動員或健康人在運動后出現的血尿，其輕重程度與運動負荷和運動強度的大小有密切關系，并與身體適應能力下降、寒冷及高原等環境因素有一定關聯。

哪些運動容易發生血尿

健康人在運動后出現的一過性血尿，常見于長時間劇烈運動者，尤以跑跳、拳擊和球類項目運動員多見。

劇烈運動中，腎臟受到過大震動或外力撞擊會造成微血管破裂出血，另外一個主要原因是：運動時全身肌肉、四肢及關節等處的血液需要量猛增，使供應腎臟的血流量減少，腎小球的濾過率降低。越是劇烈運動，流經腎臟的血液量越少，造成腎小球缺血、缺氧致毛細血管壁通透性增加，使原本不能通過的紅細胞透過血管壁而進入尿液中，形成了血尿。

運動性血尿一般需達到一定量的負荷才會發生：少者行走20多分鐘或慢跑1000米，多者跑10000米后才發生。另外，練腰部動作較多或在硬場地（如柏油馬路、硬地草場）上跑、跳也易誘發運動后血尿。

運動后血尿的處置

一旦運動后出現血尿應引起重視，但不必過分緊張和擔憂。要到醫院泌尿科做相關檢查，如尿液常規化驗、B超查看膀胱及腎臟等，查明血尿發生原因。若是原有隱匿性疾病，應停止運動（尤其是劇烈運動），積極配合，盡早治療原發病，待疾病痊愈后再參加運動就不會發生血尿了。

如確診為運動性血尿，對無癥狀的鏡下血尿者，醫生會根據尿血程度及體質等情況進行對癥處理。除暫停跑、跳、腰部動作較多的項目外，其他運動一般不限制，但應減少運動量和運動強度，注意適當休息，繼續觀察。對鏡下紅細胞較多的最好先停止運動休息幾天，并遵醫囑適當服用止血藥及維生素C、維生素B等藥物，待血尿停止后再繼續運動。

注意：重新恢復運動時，運動量也要從小到大逐漸增加，使身體有個適應過程。對出現肉眼血尿者，不論有無其他伴隨癥狀，均應立即停止一切運動，并要及時就醫，積極配合醫生給予規范治療，以利身體盡快康復。通常情況下，經過3～7天休息，血尿即會逐漸消失。90%的運動性血尿持續時間不超過3天，但可在多年內反復出現。對久治不愈者，應考慮調換運動項目。

運動后血尿預防要點

預防運動性血尿的發生，關鍵是要遵守運動的科學原則。參加運動者，應根據各人身體狀況及愛好選擇適宜的運動項目，每次運動前要做好全身和腰部的充分準備活動。

運動量和訓練強度都要做到循序漸進，避免驟然加大負荷量及運動強度。

合理安排運動時間和場地，注意外界環境變化及機體情況，及時調整好運動強度。

此外，運動過程中，尤其出汗較多時，要及時補充水分，以利保持足夠血容量，盡可能多給腎臟等器官供血。