清代名醫徐大椿與大黃

胡獻國

徐大椿（1693—1771），原名大業，字靈胎，晚號洄溪老人，江蘇吳江松陵鎮人，清代名醫。

大黃藥力較大，生用藥力更大，有“峻利猛烈，長驅直搗，斬關奪將”之能，故有“將軍”稱號。其來歷，據說與徐大椿有關。

有位叫楊秀倫的患者，74歲那年，因外感加食滯，曾請好幾位醫生治療，都認為他是氣血不足，傷于飲食，只能補益中氣，待中氣強盛，食滯自除，因而處方中多系貴重補藥。服藥后他的病情反而加重，連續一個月不思飲食，睡不安穩，呼吸急促，甚至一聞到米飯的氣味就惡心、嘔吐，命懸一線。家人急請徐大椿診治。

徐大椿診后說：“這個病非用大黃消導不可?！辈⒂H自煎藥，看著患者喝下去。果然，患者服藥后，當晚呼吸平穩，一直安睡到天明。第二天繼續服藥，瀉下了少量極臭的糞便。第三天清晨，患者竟然能夠起床，在屋子里走動了?？吹絼e人吃早飯，也隨著吃了起來，一邊咀嚼，一邊詫異地問道：“今天食物怎么沒有酸臭味？”從此他食欲逐漸增強，精神也慢慢地恢復如初了。有人請教其中原因，徐大椿說：“傷于飲食的人，一定厭惡飲食，只有把滯留在肚子里的食物消掉，食欲才能恢復，疾病才能治愈。我用將軍（大黃）直搗病源，故此獲效?！?/p>

中醫認為，大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、心、肝經，有瀉下攻積、瀉火解毒、活血化瘀、清泄濕熱之功。本品能蕩滌腸胃，為治積滯便秘要藥，因其苦寒沉降、善能瀉熱，故以治療熱結便秘最為適宜?！侗静菥V目》言其“下瘀血、血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，通利水谷，調中化食，安和五臟”。《藥品化義》言“大黃氣味重濁，直降下氣，走而不守，有斬關奪將之力，故號為‘將軍”。本品又可清泄濕熱，可使濕熱從大便而出，故又常用于濕熱黃疸、小便淋瀝不凈等。

本品攻下作用峻猛，易傷正氣，若非實證，不宜選用。一般生大黃瀉下力強，欲攻下者宜生用，或后下，或開水泡飲。酒大黃，取酒上行之性，長于清上部火熱，多見于邪熱見上部之癥。制大黃，瀉下力較緩，活血作用較好，多用于血瘀癥及不宜攻下者。大黃炭，以止血見長，多用于出血癥。本品有活血通下作用，女性胎前產后、月經期、哺乳期，應慎用或忌用。

1.大黃粥 大黃10克，大米100克。將大黃擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘，水煎取汁備用。將大米淘凈，加清水適量煮粥，待熟時，調入大黃藥汁，再煮一兩沸即成。或將大黃2～3克研為細末，調入粥中服食亦可，每日1劑。可瀉下通便，清熱解毒，活血化瘀，清泄濕熱。適用于熱毒熾盛，熱結便秘，跌打損傷，癥瘕積聚，濕熱黃疸，小便淋澀，等等。

2.大黃茶 大黃、茶葉各5克，放入茶杯中，沖入沸水適量，浸泡片刻代茶飲，每日1劑，可清熱瀉火。適用于熱結便秘、脘腹脹滿、頭目眩暈等。