怎樣識(shí)別老年心力衰竭的“偽裝”

孫清廉

隨著年齡的增長(zhǎng)，患有肺心病等心血管疾病的老年人，在疲勞等因素的刺激下，最易引發(fā)心力衰竭。心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，是老年人的致命殺手。但由于老年人心力衰竭癥狀往往不夠典型，臨床表現(xiàn)多變，極易造成誤診、漏診，易導(dǎo)致病情加重，甚至威脅生命安全。

因此，有心臟疾病的患者和其家人要提高警惕，多注意觀察，特別是當(dāng)出現(xiàn)以下病情時(shí)，更要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤最佳救治時(shí)機(jī)。

咳嗽氣喘 在心力衰竭的早期，可出現(xiàn)干咳或咳白色泡沫痰，或在活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、喘息、憋悶，甚至夜間突然憋醒，被迫坐起來(lái)才會(huì)緩解。所以，心力衰竭患者以咳嗽、氣喘、憋悶等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，就極易被誤診為氣管炎或哮喘病發(fā)作。

食欲缺乏、腹瀉 右心力衰竭，由于右心回納血液的能力下降，體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致肝膽、胃腸等內(nèi)臟出現(xiàn)淤血，就可能出現(xiàn)食欲缺乏、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。如果不詳細(xì)詢問(wèn)病史與查體（右心力衰竭常有肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)），出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉的心力衰竭患者，就易被誤診為慢性胃腸炎等疾病。

尿少水腫 心力衰竭患者由于心排血量下降，體循環(huán)出現(xiàn)淤血，腎血流量不足，會(huì)導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，而夜尿相對(duì)增多，故極易被誤診為腎臟疾病或前列腺疾病。

精神異常 有不少老年朋友心力衰竭時(shí)出現(xiàn)倦怠乏力、失眠、焦慮不安、頭暈以及嗜睡、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、呆滯和幻覺(jué)等癥狀（由心臟排血量減少，腦細(xì)胞缺血、缺氧造成），易被誤認(rèn)為老年性精神異常或腦病。

此外，脈搏快而不規(guī)則也常是心力衰竭的早期癥狀（應(yīng)及時(shí)做心電圖與心功能檢查），有的患者甚至毫無(wú)心臟方面的癥狀，僅僅感到十分疲勞、精神萎靡而已。

總之，癥狀多樣性、非典型性是老年人心力衰竭的一個(gè)重要特點(diǎn)。

小鏈接：心力衰竭患者的日常保健

1.長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，保持電解質(zhì)平衡。如有食欲不振、惡心嘔吐、乏力等，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。

2.休息是減輕心臟負(fù)荷的一個(gè)重要措施。應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息。保障適當(dāng)?shù)男菹⒑统渥愕乃摺Ｐ墓δ芨纳坪螅M早下地活動(dòng)，可以防止靜脈血栓的形成。

3.飲食要清淡，以易消化的食物為主，少食多餐，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚(yú)類，多食一些新鮮的水果蔬菜以保持大便通暢。

4.要注意皮膚的護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一個(gè)位置。

5.發(fā)生急性心力衰竭時(shí)，患者應(yīng)立即采取半坐位，雙下肢下垂，減少回心血量。盡量保持鎮(zhèn)靜，深吸氣，有條件的情況下給予氧氣吸入，還可使用利尿劑。患者要避免一切活動(dòng)，盡快與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)送往醫(yī)院救治。