怎樣識別老年心力衰竭的“偽裝”

孫清廉

隨著年齡的增長，患有肺心病等心血管疾病的老年人，在疲勞等因素的刺激下，最易引發心力衰竭。心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，是老年人的致命殺手。但由于老年人心力衰竭癥狀往往不夠典型，臨床表現多變，極易造成誤診、漏診，易導致病情加重，甚至威脅生命安全。

因此，有心臟疾病的患者和其家人要提高警惕，多注意觀察，特別是當出現以下病情時，更要引起重視，及時到醫院診治，以免延誤最佳救治時機。

咳嗽氣喘 在心力衰竭的早期，可出現干咳或咳白色泡沫痰，或在活動后出現氣短、喘息、憋悶，甚至夜間突然憋醒，被迫坐起來才會緩解。所以，心力衰竭患者以咳嗽、氣喘、憋悶等呼吸道癥狀為主要表現時，就極易被誤診為氣管炎或哮喘病發作。

食欲缺乏、腹瀉 右心力衰竭，由于右心回納血液的能力下降，體循環靜脈壓升高，導致肝膽、胃腸等內臟出現淤血，就可能出現食欲缺乏、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。如果不詳細詢問病史與查體（右心力衰竭常有肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現），出現食欲不振、腹脹、腹瀉的心力衰竭患者，就易被誤診為慢性胃腸炎等疾病。

尿少水腫 心力衰竭患者由于心排血量下降，體循環出現淤血，腎血流量不足，會導致24小時總尿量減少，而夜尿相對增多，故極易被誤診為腎臟疾病或前列腺疾病。

精神異常 有不少老年朋友心力衰竭時出現倦怠乏力、失眠、焦慮不安、頭暈以及嗜睡、表情淡漠、反應遲鈍、呆滯和幻覺等癥狀（由心臟排血量減少，腦細胞缺血、缺氧造成），易被誤認為老年性精神異常或腦病。

此外，脈搏快而不規則也常是心力衰竭的早期癥狀（應及時做心電圖與心功能檢查），有的患者甚至毫無心臟方面的癥狀，僅僅感到十分疲勞、精神萎靡而已。

總之，癥狀多樣性、非典型性是老年人心力衰竭的一個重要特點。

小鏈接：心力衰竭患者的日常保健

1.長時間使用利尿劑時，應在醫生指導下服用補鉀、補氯藥物，保持電解質平衡。如有食欲不振、惡心嘔吐、乏力等，應到醫院檢查電解質。

2.休息是減輕心臟負荷的一個重要措施。應根據病情適當安排生活、勞動和休息。保障適當的休息和充足的睡眠。心功能改善后，盡早下地活動，可以防止靜脈血栓的形成。

3.飲食要清淡，以易消化的食物為主，少食多餐，適量補充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜以保持大便通暢。

4.要注意皮膚的護理，避免長時間壓迫一個位置。

5.發生急性心力衰竭時，患者應立即采取半坐位，雙下肢下垂，減少回心血量。盡量保持鎮靜，深吸氣，有條件的情況下給予氧氣吸入，還可使用利尿劑?；颊咭苊庖磺谢顒?，盡快與醫院聯系，及時送往醫院救治。