董芳
年近古稀的鄭老師,近來時常出現耳鳴。
周日,孩子們來了,跟她說話,聲音小了她聽不清,聲音大了她嫌吵得慌,而且不明白他們說話的意思,只有語速慢些、音調高些,她才聽懂。最近,學校為退休教師體檢,鄭老師才知道自己患了老年性耳聾。
隨著年齡增長,進入老年期后,人的聽力逐漸下降是很常見的現象。不少人認為,老年人耳聾眼花是自然規律,不值得大驚小怪,也無法防治,因此聽之任之。其實,此種認識是錯誤的。
老年性耳聾患者如不及時就醫,不能得到有效的聽力補償,發展下去往往會對老年人的身心健康產生不良的影響。由于總是聽不清、聽不懂別人說話,交流時還總打岔,老年人會產生怕別人嘲笑、怕給別人添麻煩的心理,逐漸就失去與他人交流的興趣和信心。這樣一來,就容易自我封閉,老年人會變得孤獨、焦慮、煩躁,常亂發脾氣,甚至引發抑郁或焦慮癥。因此,應當把老年性耳聾看作一種疾病,積極采取有效防治措施,使老年人重獲聽力。治療老年性耳聾,應根據不同情況選擇適合的治療方法,以達到恢復或部分恢復已喪失的聽力、盡量保存并利用殘余聽力的目的。具體方法有以下幾種:
藥物治療 因為致聾原因很多,發病機制和病理改變復雜,所以至今還沒有一個簡單有效適用于各種情況的藥物療法。目前多在排除病理性原因后,盡早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液黏稠度和溶解血栓的藥物、B族維生素藥物等。如有感染,必要時還可應用抗菌、抗病毒等藥物。
戴助聽器 助聽器種類很多,需要經過耳科醫生進行聽力學方面的檢查后,科學驗配。如確診老年人的聽力損失達到中度,純音測聽結果在40分貝以上,建議戴助聽器來補償聽力。單側耳聾一般不需用助聽器。雙側耳聾者,若兩耳損失程度大體相同,可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在左、右耳;若兩耳聽力損失程度差別較大,宜給聽力較差耳配用。外耳道狹窄或長期有炎癥者,宜用骨導助聽器。感音性耳聾伴有重振者需采用具備自動增益控制功能的助聽器。耳背式或耳內式助聽器要根據患者的要求和耳聾的情況選用。初用助聽器者要經歷一個調試和適應的過程,否則難獲滿意效果。不少老年患者戴助聽器好多年,一開始很管用,但后來效果下降,這是因為老年人聽力下降是一個漸進性的過程,當聽力水平下降到助聽器補償不了的程度,就需要考慮調整助聽器的參數或者更換助聽器,以適應新的聽力狀態。
植入人工耳蝸 如果老年人的聽力下降嚴重,高頻聽力損失,很難配到合適的助聽器;或者幾乎沒有殘余聽力了,也可考慮人工耳蝸植入。