對脂肪肝認識的四個誤區

高冀蓉

近年來，脂肪肝檢出率逐漸增多，但人們對脂肪肝的認識存在一些誤區，認為脂肪肝最多算是一種亞健康狀態不是真正的疾病，無須治療。那么，脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

誤區一：脂肪肝是肥胖人的“專利”，不會“光顧”瘦人。

這種說法其實并不準確。從流行病學來看，脂肪肝與肥胖癥患病率迅速增長密切相關，肥胖癥患者單純性脂肪肝的患病率可高達90%，但體質指數和（或）腰圍均正常的脂肪肝患者并不少見，所以，瘦人同樣可以患脂肪肝。此外，一些藥物和工業毒物的作用也會引起脂肪肝，而與體重沒有關系，當及時停藥或脫離有毒工作環境后，肝內脂肪沉積在數月內就可消退。

誤區二：患有脂肪肝的人血脂都高，對應治療就需要服降脂藥。

盡管高脂血癥與脂肪肝關系密切，但兩者之間并非因果關系。至今循證醫學尚缺乏降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的證據。《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中建議，如不伴有高脂血癥，就不須用降血脂藥;若脂肪肝伴高脂血癥，須根據高脂血癥的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否需用降血脂藥。對因肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，主要通過節食、運動等措施來控制體重和血糖，達到調整血脂和防治脂肪肝的目的。對有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者，則需用降血脂藥物治療，此時降脂藥可起到標本兼治的作用。

誤區三：脂肪肝是大魚大肉吃多了所致，脂肪肝患者應該吃素。

脂肪肝患者的飲食治療就是要控制飲食，合理分配蛋白質、脂肪和糖的比例。在總熱量一定的情況下，給予脂肪肝患者高蛋白質、低脂肪、適量糖類的膳食，蛋白質占總熱量的15%～20%，其中1/3以上為動物蛋白，脂肪占20%～25%（包括食物中所含脂肪及烹調油在內），碳水化合物占50%～60%。脂肪肝患者若飲食過分強調吃素，易造成營養不均衡，導致部分營養素缺乏，甚至發生營養不良，反而加重脂肪肝。

誤區四：脂肪肝若不重視，最后會轉成肝癌。

這種說法有誤。單純性脂肪肝進展緩慢，隨訪10～20年，發現脂肪肝患者肝硬化發生率低（0.6%～3%），如已發展為脂肪性肝炎，則完全康復常需半年乃至數年。在其他慢性肝病患者中，合并單純性脂肪肝及其基礎疾病可能會促進肝硬化和肝細胞癌的發生。因此，脂肪肝患者應早期、合理診治，部分脂肪肝患者難以康復可能是治療不及時或治療方法不當、療程不足等所致。

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非酒精性脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。因此應根據各自條件選擇適合自己的運動項目，推薦散步減肥法。