什么是肺氣腫

張鴻

肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）過度膨脹，同時伴有氣腔壁破壞的病理狀態。按發病原因可分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫和阻塞性肺氣腫。人們通常所說的肺氣腫是指阻塞性肺氣腫，它約占肺氣腫類型的80%，是人們最為關注的肺氣腫類型。

引起阻塞性肺氣腫的原因極為復雜，包括吸煙、大氣污染、呼吸道感染等。患有本病的患者最突出的癥狀是氣急，早期多在活動后，如爬樓或快步行走時出現，后期發展到走平路時也感到氣急，若在說話、穿衣、洗臉乃至休息時有氣急，則提示肺氣腫已較嚴重。此外，還會有乏力、食欲缺乏、體重減輕等全身癥狀。嚴重肺氣腫患者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，醫學上稱為“桶狀胸”。

本病由于肺臟過度充氣，X線檢查可見肺透過度增加，但此表現在患病初期并不明顯。另外，肺功能檢查是明確肺氣腫是否存在的重要手段。阻塞性肺氣腫可并發自發性氣胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、睡眠呼吸障礙等疾病，而支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等疾病也可并發阻塞性肺氣腫。

關于治療，由于肺氣腫的病理改變一旦形成是不可逆轉的，所有的治療均是針對改善癥狀，預防進一步發展。

首先是改善患者的一般狀況，包括提高機體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染，可進行耐寒鍛煉，應用提高免疫力的藥物;改善營養狀況，重視營養素的攝入，建議采用高蛋白質、高脂肪、低碳水化合物的飲食，并補充維生素，多吃新鮮蔬菜、水果;進行適度的體育鍛煉，如步行、騎車、打太極拳、做廣播操等。

其次是加強呼吸訓練和呼吸肌鍛煉，進行深而慢的腹式呼吸或縮唇呼吸，改善呼吸功能，還可通過阻力呼吸鍛煉、改善呼吸肌功能。

第三，對出現呼吸衰竭、動脈血氧分壓在55毫米汞柱以下者可進行家庭氧療。另外，家庭無創機械通氣也可用于嚴重的阻塞性肺氣腫患者;在一定的適應證下還可進行肺減容手術以改善癥狀。