公立醫院內控建設之財會人員的定位及要求

李倩

摘 ?要：本文以財會部門的在崗人員為研究視角，概述財會人員在公立醫院內控建設中的定位，分析公立醫院內控建設對財會人員的要求，思考改進公立醫院財會人員作用的維度。

關鍵詞：公立醫院;內控機制;財會人員

一、財會人員在公立醫院內控建設中的定位

（1）重要組成。因為醫院財會人員本身是醫院組織的一個重要組成部分，在管理會計理念日漸普及的情況該部分的作用得到了一定提升。所以，在醫院內控機制之內控環境打造過程中，醫院財會人員的從業水準等系列情況本身就是其中的一個部分，在信息溝通方面而言也是固有環節之一，或者說是非常關鍵的一環。

（2）執行主體。醫院財會人員基于其本職責的定位及要求，是財務部門內控機制的構建主體及會計內控活動執行主體之一。另外，基于會計管理相對于諸如庫存、藥品等方面管理事項的意義，財務人員及其工作在識別評價醫院管理的風險要素方面有著非常特殊的價值，所以實際上還是醫院內控機制之風險評價的重要執行或推進主體。

（3）管控客體。內控機制的關鍵在于為組織目標的事項提供保障的系列制度、舉措及活動的組合，而財務人員及其工作推進情況實際上也是內控需要關注確保的事項，甚至可以說是比較關鍵的領域。具體到醫院內控機制而言，財務人員及其工作本身屬于其內控機制的控制客體或對象。

（4）支撐主體。不管是藥品管理，抑或采購管理、醫療服務管理、庫存管理、行政管理乃至決策管理等醫院管理的系列層面或方面，均需要一定額度的資金支撐，其管理軌跡及情況在某種程度上說均可以透過資金運行及會計軌跡而展示出來。其實，財務管理的本身職能之一就是反映，該基本職能的存在決定了，財務人員雖然無法直接負責其他領域或方面的內控落實，不過卻均能為之提供支撐或者評估決策參謀。

二、公立醫院內控建設對財會人員的要求

（1）要求他們成為完全意義上的會計人。在公立醫院啟動推進內控建設的過程中，對于財務人員的第一實際上也是基礎性的要求，就是要求他們成為完全意義上的會計人。具體而言，表現在三個方面，其一是要求他們有會計人必備的素質，或者說勝任能力，而且該能力應該能與時俱進地確保;其二在具體工作中，能帶著足夠的職業審慎完成本職工作，即具備讓專業素質能力在具體工作中充分落實的能力。其三是能及時而充分的出具會計信息，而且能確保其真實性及可信度。

（2）要求他們成為相對精通的管理人。在管理會計理念日漸抬頭的境遇中，基于財務人員在公立醫院內控機制之執行、支撐及監督等方面充分發揮作用的要求，財務人員應該具有比較到位而且相對全面的管理素養，諸如庫存管理、藥品管理、決策管理、行政管理、工程項目管理、租賃管理甚至人力資源管理均應有較深的認知及感悟。對此，最關鍵的是應該熟悉最好充分了解系列管理行為異常變化和財會數據方面的關聯情況，即具備能從財務報表中審視風險問題的能力。

（3）要求他們成為部分意義上的經濟人。目前，公立醫院雖然帶有公益性質，不過也有較為濃郁的經濟屬性，和系列企業組織有類同之處。在這種情況下，期望財務人員在內控活動執行落實及、支撐及監督等方面的事宜，需要他們不但熟悉財會領域的專業知識，還應該具備經營層面的部分素質。

（4）要求他們成為攜帶創維意識的風險人。對于公立醫院等組織而言，其內控機制的關鍵在于成功管控系列風險因素，最好能在風險中獲得更好地發展機遇，籍此為組織目標的實現提供保障。在這種情況下，充分發揮財務管理人員的作用，應該大幅度地提升他們的風險意識，全方位地提高他們辨識評析風險的能力。

三、改進公立醫院財會人員作用的維度

（1）糾偏思維，讓財務人員有意識地發揮作用。對于公立醫院等組織而言，財務工作在理論上說可以滲透到其管理經營的方方面面，在內控建設方面有其他事項難以企及的優勢。在這種情況下，充分發揮財務人員的作用，財務人員應該糾正過去過于拘泥于完成會計基礎工作的思維，而應該有意識地思考完善醫院內控機制及體系，并在工作安排中主動為之騰出時間、精力和資源。

（2）提升素質，讓財務人員有能力發揮作用。對于公立醫院等組織而言，在既定時點或時段中，基于體制等方面的因素，財務團隊短時間內實現規模性新陳代謝存在較大困難。所以，應該重點強化提升后續教育水準，給財務人員提供更多更廣泛的機會，在組織或醫療衛生系統內部的培訓設置中，根據第二部分各方面的具體要求，適當提升具體培訓內容的豐富度;有條件的公立醫院，還可以靈活調整人力資源政策，給部分財會人員走出財務部門，到其他部門或領域輪崗觀摩的機會，借助工作實務全方位地提升具體素質。另外，在大數據時代境遇逐漸深入的如今，所有財務人員均可利用目前系列信息共享度較高的優勢，利用碎片化的時間，為自我素質提升發掘更多的機會和可能。

（3）重塑機制，讓財務人員的能力能得到發揮。應該根據內控機制及管理會計等方面的新要求，對比和過往財務會計之間的區別，有針對性地整改既存工作機制。具體而言，有四個重點，其一是修正對財務人員的崗位職責要求，根據新的要求，思考設計新的工作流程，就系列新的關節點配備對應舉措;其二是修正財務人員的權限設置，具體而言就是圍繞其獨立性的確保，而適當提升他們在系列工作或者事項中的權限，減少外界對他們工作的額外干預或制約，給予他們向其他經營管理領域滲透或關注的機會;其三是提升他們接觸信息的覆蓋面，借助信息化建設成果，或者說借力信息系統的升級或整改，打開財務人員接觸系列信息的方便之門，為他們充分發揮作用提供充分的基礎素材。最后是同步修正績效管理機制，把新的要求、新的流程及涉及到的新的預期目標等均納入績效指標體系設計中，借助績效管理的力量倒逼財務人員作用發揮的力度。