椰子水能替代血漿嗎?

潤語

有文獻記載，曾有醫生在靜脈輸液不足的情況下，為病人注射了約2.5升的椰子水，幫助病人度過了危機。如果是這樣的話，那是不是就能妥妥地直接把椰子水注入血管了？血液的紅色主要是血紅蛋白的顏色，椰汁里沒有血紅蛋白，但是含有糖類、脂肪、蛋白質、維生素、電解質等，它和血漿的成分很相似（血漿本身呈淡黃色），尤其是生椰汁里的電解質平衡跟血漿很像。有說法稱，椰子水與人體血漿幾乎一樣，這個說法聽起來靠譜嗎？

椰子水的鈉含量約為血漿的四十分之一，而鉀含量比血漿高10到15倍，還含有較高的鈣和鎂，酸性也遠遠超過血漿。所有這些都說明，椰子水與血漿絕不一樣。不過，在極端緊急的情況下，椰子水還是可以嘗試一用的。所以這個說法看起來荒誕不羈，但也有一定的道理。

在所羅門群島，椰子是當地人飲食中必不可少的一部分。他們將椰子發育的過程分為6個不同的階段。在椰子長到7個月時，其內部含有最多的椰子水。順便說下，椰子水與椰子汁很不一樣，后者是新鮮椰肉碾磨之后與椰子水混合而成的乳狀液。

如果椰子殼沒有破裂，那椰子內部的椰子水通常是無菌的。如果椰子水的成分與血漿非常相似，是否可以將其注人人體血管，以補充液體流失呢？早在1942年，古巴哈瓦那的醫生普拉德拉就將過濾后的椰子水注射進12名兒童的血管，速率大約為每24小時1到2升。他的報告稱未出現不良反應。

1954年，艾斯曼、洛薩諾海格三位醫生將各自研究的結果綜合了起來。他們分別在泰國、美國和洪都拉斯給總共157名病人進行了椰子水靜脈注射，其中大部分病人位于洪都拉斯，共136人。在157位病人中，有11人對椰子水產生了反應，包括發燒、瘙癢、頭痛和手部刺麻。還有一些病人感覺到注射了椰子水的靜脈有疼痛感。研究者認為，這或許跟椰子水中的高鉀含量有關。

回到椰子水是否與血漿一模一樣的問題上來，答案是否定的。人體血液的體積有55%是血漿，45%是血細胞——絕大部分為紅細胞，少部分為白細胞和血小板。紅細胞使血液呈現紅色。

將血液離心，使血細胞沉降，上層的淡黃色清液即為血漿。血漿中鈉離子含量很高，鉀離子和其他礦物離子含量很低。真正的靜脈輸液需要符合高鈉低鉀的要求。椰子水與血漿并不一樣。相反更接近紅血細胞內部的液體，即含有較高的鉀離子，而鈉離子含量很低。人體中的液體可以分為兩部分，細胞內的液體和細胞外的液體，二者的鈉、鉀離子含量剛好相反。事實上，每個細胞都具有無數的鈉鉀泵，可以將細胞外相對較低濃度的鉀離子送進細胞，并將細胞內相對較低濃度的鈉離子送出細胞。

所有這些都說明，椰子水與血漿并不一樣。

不過，在極端緊急的情況下，椰子水還是可以嘗試一用的。在一份醫學文獻中，描述了一位經歷中風的男子治療的過程。這名來自所羅門群島的男子出現了吞咽困難，無論是液體還是固體都無法吞下，并一直嘔吐。他通過常規靜脈注射補充水分，并通過直接通往胃部的管道喂食。在醫院中度過36天后，他終于可以不用再忍受喂食管，但不幸的是，醫院也剛好用完了靜脈輸液，由于地點偏僻，補給需要兩天后才能到達。在接下來的兩天里，醫生們為他注射了大約2.5升的椰子水，幫助他度過了危機。他最終恢復了吞咽能力，并在第39天出院。

在極端緊急的情況下，比如二戰時期的南亞戰場，或者南美洲熱帶雨林深處，醫生們都會拿椰汁作為血漿的替代品，野外救護的時候，也可以作為靜脈注射液使用。但平時這么用還是有相當大的風險。