治療急性胰腺炎，飲食要留心

崔紅英

胰腺炎疾病為“吃出來”的疾病，“富貴飲食”會對胰腺造成不良影響。健康飲食與合理飲食能夠有效促進胰腺炎患者的康復，并且能夠有效防治胰腺炎復發，提升患者的生活質量。

1 認識急性胰腺炎

1.1 急性胰腺炎類型

胰腺炎疾病主要分為兩種，其中一種為慢性胰腺炎，另外一種為急性胰腺炎。急性胰腺炎為臨床常見急腹癥之一，主要是指胰腺周圍組織被自身消化產生炎癥，最開始為局部炎癥反應，隨著病情的發展逐漸發展至全身系統性反應，病情嚴重時還會導致多臟器功能障礙甚至是多臟器功能衰竭，這就會威脅患者的生命安全，直接導致患者死亡。急性胰腺炎按照病情的嚴重程度又分為三種類型：輕型胰腺炎，中重癥胰腺炎以及重癥胰腺炎。其中輕型胰腺炎沒有器官衰竭情況，沒有并發癥，接受對癥治療后通常會在一周內康復。中重癥胰腺炎存在局部并發癥，并且會出現短暫器官功能衰竭，病情較為嚴重。重癥胰腺炎患者存在持續性器官功能衰竭，也就是器官功能衰竭持續48小時以上。并且出現胰周液體積聚以及胰周組織壞死等局部并發癥。在急性胰腺炎患者中有20%左右會發展為重癥，病情兇險死亡率較高。所以要重視急性胰腺炎病情的控制與治療，不可忽視。

1.2 急性胰腺炎的發病原因

首先是膽道類疾病，如：膽總管結石和膽道蛔蟲等。這些疾病會對膽總管產生影響，導致其堵塞從而引起膽汁反流進入胰管，膽汁對胰酶原具有激活作用，胰酶原就會消化胰腺組織從而導致炎癥。其次是胰管梗塞，胰液無法正常流動。另外，飽餐或者是酗酒會促進胰腺分泌，這樣就會在一定程度上增高胰管的壓力，當壓力達到一定高度之后就會導致腺泡破裂，胰酶原就會從破裂處進入間質被激活最終引發炎癥。腹部手術也會導致急性胰腺炎，如：外傷手術、十二指腸潰瘍穿孔手術等。這些手術都會在一定程度上導致胰腺組織損傷，從而引發炎癥。最后，高脂肪餐以及糖皮質激素等藥物因素也會引發急性胰腺炎。所以說在日常生活中要注意飲食方面的問題，防止急性胰腺炎發生。

1.3 急性胰腺炎的診斷

急性胰腺炎的臨床診斷需要同時滿足一下三個特征之中的任意兩個，具體為：①急性持續性腹痛，并且伴有嚴重的上腹部疼痛向背部放射。②血清脂肪酶活動超過正常值上線的三倍及三倍以上。③增強CT掃描檢查或者是腹部超聲檢查發現急性胰腺炎特征。

2 急性胰腺炎飲食方面需要注意的問題

急性胰腺炎患者在飲食方面需要特別注意，通過控制飲食促進疾病康復，防止疾病復發。患者在飲食方面需要嚴格遵循：一個必要、兩個要求、三個周期的原則，具體說明如下：

2.1 一個必要

急性胰腺炎患者在病情發作時必須要禁食，這主要是因為進食會對胰液與膽汁的正常分泌產生影響，增加胰管內的壓力，導致患者病情加重。在禁食階段患者禁止食用任何食物，并且禁止飲水。患者的營養支持主要依靠胃腸外供給。等待患者的臨床癥狀有所好轉之后，可以開始食用無脂低蛋白的流質食物，如：米湯以及果汁等。等待急性胰腺炎患者的病情進一步好轉之后可以指導患者食用低脂類流質食物，如：豆漿、豬肝湯等。之后根據病情的變化逐漸，患者可食用低脂肪半流質的食物，但是要注意少吃多餐，一天5-6餐。在禁食期間要關注急性胰腺患者的水電解質平衡，注意檢測患者的鉀、鎂以及鈉等含量是否正常。如果發現異常要立即給予患者補充，維持患者水電解質平衡，保證患者安全。

2.2 兩個要求

首先，急性胰腺炎病人不能食用油膩性食物，飲食要以清淡為主，逐漸增加食物的進食種類，嚴格遵循少量多餐的原則。油膩性的食物消化比較困難，并且油膩性的食物會對膽汁的分泌產生刺激，增加膽汁分泌量，激活消化酶最終加重病情。所以急性胰腺炎患者要注意，不要食用花生、肥肉、油炸食品以及油酥點心等高脂肪食物。多食用新鮮水果、蔬菜等清淡健康食物。其次，急性胰腺炎患者不能飲酒。如果急性胰腺炎病人飲酒就可能導致化學刺激胰腺，出現炎癥。酒精進入機體之后對胃液的分泌具有一定的促進作用，同時酒精還會直接破壞胰臟。很多胰腺炎疾病再次復發都是因為患者飲酒導致的。此外，要注意急性胰腺炎患者盡量不要喝碳酸飲料，碳酸飲料會在腸內產生二氧化碳，這樣也可能導致胰腺炎疾病發作。

2.3 三個周期

a急性胰腺炎發作期，這一期間主要是禁食、禁水，主要依靠靜脈注入為患者提供營養支持和補充水分。通常來說，輕型急性胰腺炎患者和中重癥胰腺炎患者需要禁食、禁水1-3天。重型急性胰腺炎患者禁食、禁水時間為7天。

b急性胰腺炎恢復期，患者疾病得到有效控制之后，即患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀均消失之后，可以開始食用流食，嚴格控制攝入量，每次進食量控制在50ml左右，如果患者進食之后沒有任何不良反應，則將進食量增加到100ml。等待患者病情顯著改善之后，指導患者食用半流食，這時的進食量控制在100ml-200ml之間，每天進食5-6次。等待疾病進一步好轉后給予患者低脂少蛋白半流食，這時的進食量控制在200ml-400ml左右。

C急性胰腺炎穩定期，在疾病穩定階段急性胰腺炎患者的消化功能逐漸恢復并且食欲也逐漸恢復，患者可以食用低脂高糖流質飲食。具體有：豆漿、大米粥、以及蒸熟的水果等，這時的進食量控制在250ml-300ml左右，每天進食5-6次。在這期間需要有一個過渡期不能馬上食用肉湯以及鮮牛奶等食物。這些食物的脂肪含量比較多，容易出現不消化情況，導致病情反復。過渡時間為3-5天，之后急性胰腺炎患者可以食用面條、軟米飯以及新鮮的水果蔬菜等。注意食物的烹飪方法，以燉、煮、蒸為主，不能炒、炸或者是煎，嚴格控制油的用量。患者三餐應該以8分飽為原則，不能進食過量。在這期間要注意，如果患者進食后出現腹瀉或者是腹脹等情況，就要減少飲食之中的蛋白質含量，嚴格控制脂肪攝入。

另外，急性胰腺炎患者在出院半年之后可以恢復正常飲食，但是在飲食方面依然要注意不要食用辛辣刺激食物，盡量少食用高脂肪和會產氣的食物。注意規律飲食不要暴飲暴食，注意適當運動，鍛煉身體，避免胰腺炎疾病再次復發。

3 一日飲食參考

3.1 疾病恢復期

早餐：甜米湯，橘子汁。

午餐：番茄蛋清汁，紅棗湯。

晚餐：咸米湯，藕粉。

3.2 病情穩定期

早餐：黑米粥、玉米饅頭。

午餐：面條，蔬菜。

晚餐：雜糧粥、清蒸魚。