分析神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療效果體會(huì)

許麗春

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療效果體會(huì)。方法：選取了我院2017年1月至2019年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中選出10例并發(fā)急性呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，給予10例神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者常規(guī)治療，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用機(jī)械通氣治療方法，觀察患者機(jī)械通氣治療前后效果并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：所有神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者治療后的各項(xiàng)癥狀以及體征均得到明顯的改善，且變化較明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;所有神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭通過(guò)機(jī)械通氣后，顯效例數(shù)為5例，達(dá)到總比例50%;有效例數(shù)為3例，達(dá)到總比例30%;無(wú)效例數(shù)為2例，達(dá)到總比例20%。結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，需要進(jìn)行及時(shí)合理的機(jī)械通氣來(lái)輔助患者進(jìn)行呼吸，能夠避免危及生命安全，且治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科疾病;急性呼吸衰竭;治療效果體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-211-02

前言

神經(jīng)內(nèi)科疾病在臨床上較為常見(jiàn)，其中神經(jīng)內(nèi)科疾病的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為急性呼吸衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀時(shí)，需及時(shí)采用機(jī)械通氣治療的方法對(duì)患者進(jìn)行救治，從而幫助患者維持通氣功能，緩解缺氧的情況，防止呼吸衰竭對(duì)患者造成的不良影響，減少因病情加重而危及生命安全的情況產(chǎn)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員熟練運(yùn)用機(jī)械通氣技術(shù)可有效的提高搶救效率[1]。因此，我院在2017年1月至2019年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中選出10例并發(fā)急性呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，給予10例神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者常規(guī)治療，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用機(jī)械通氣治療方法，觀察患者機(jī)械通氣治療前后效果并進(jìn)行對(duì)比分析。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

2017年1月至2019年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者中選出10例并發(fā)急性呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，其中，男性患者6例，女性患者4例，年齡在30～80歲之間，平均年齡（57.33±4.34）歲。

1.2 方法

對(duì)本次研究中神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療，例如吸氧、吸痰等原發(fā)病治療措施[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)運(yùn)用機(jī)械通氣治療的方法為患者進(jìn)行治療，具體包括：（1）當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂或者呼吸頻率超過(guò)35次/min時(shí);（2）當(dāng)患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧3～5L/min之后仍出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、情緒焦躁、呼吸急促、PaO2水平低于60mmHg以及SaO2低于90%時(shí)，給予氣管插管或者氣管切開(kāi)術(shù)，并立即運(yùn)用機(jī)械通氣治療[3]

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比所有神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者運(yùn)用機(jī)械通氣治療前后的氧合指數(shù)情況和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)情況，并對(duì)其有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者通過(guò)治療后，浮腫癥狀消失，肺部干濕音小，呼吸功能明顯改善;有效：浮腫癥狀有所緩解，肺部干濕音減小，呼吸功能得到改善;無(wú)效：浮腫癥狀、肺部干濕音以及呼吸功能均無(wú)改善甚至加重。有效率=（顯效+有效）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量單位，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)單位用率表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比機(jī)械通氣治療前后發(fā)現(xiàn)，所有神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者治療后的各項(xiàng)癥狀以及體征均得到明顯的改善，且變化較明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

所有神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭通過(guò)機(jī)械通氣后，顯效例數(shù)為5例，達(dá)到總比例50%;有效例數(shù)為3例，達(dá)到總比例30%;無(wú)效例數(shù)為2例，達(dá)到總比例20%。如表2所示：

3 討論

急性呼吸衰竭是臨床上神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要的發(fā)病機(jī)制是由于急性的腦出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的顱內(nèi)急性高壓，直接對(duì)腦干呼吸循環(huán)中樞造成影響，從而發(fā)生中樞性呼吸衰竭，最后導(dǎo)致患者猝死[5]。如果患者延髓呼吸中樞釋放的神經(jīng)沖動(dòng)節(jié)律紊亂則將引起呼吸肌無(wú)力等癥狀，從而導(dǎo)致通氣功能減弱，甚至引起患者急性呼吸衰竭。同時(shí)，當(dāng)呼吸肌受到肌細(xì)胞膜電位發(fā)生異?；蛘呒∪獗旧聿∽兊睦奂皶r(shí)也會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭[6]。

治療神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者時(shí)，主要的關(guān)鍵因素在于原發(fā)病的治療上，在有效的治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，將患者呼吸衰竭的癥狀得以及時(shí)的改正，從而使患者的救治成功率有所提高[7]。因此，結(jié)合患者的臨床癥狀，給予患者呼吸機(jī)治療，雖然能夠輔助患者呼吸，但是患者長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使其產(chǎn)生依賴(lài)性，從而導(dǎo)致脫機(jī)困難，嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌萎縮、肺順應(yīng)性減弱等情況。進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，及時(shí)更換管道，對(duì)患者氣道的護(hù)理加強(qiáng)，并在其意識(shí)清醒、自主呼吸功能正常的的情況下，試行停用呼吸機(jī)[8]。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，需要進(jìn)行及時(shí)合理的機(jī)械通氣來(lái)輔助患者進(jìn)行呼吸，能夠避免危及生命安全，且治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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