經(jīng)口氣管插管患者口腔護理方法比較研究

張麗君 茆永琴

【摘要】目的：研究經(jīng)口氣管插管患者口腔護理效果。選取2017年12月—2018年12月醫(yī)院收治的82例經(jīng)口氣管插管患者并隨機分為兩組，其中41例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)口腔護理方法，設(shè)為研究組，另外的41例患者進(jìn)行常規(guī)口腔護理方法，設(shè)為對照組，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：護理后，研究組患者的口腔狀況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，且研究組患者的護理滿意度更高。結(jié)論：對經(jīng)口氣管插管患者優(yōu)質(zhì)口腔護理有更好的效果，相比于常規(guī)護理，患者的口腔狀況更好，且患者有更好的護理滿意度，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)口氣管插管;口腔護理;比較研究

【中圖分類號】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-197-01

近年來，進(jìn)行人工氣道處理的患者顯著增多，由于對身體損害較小，所以選擇氣管插管的患者更多。經(jīng)口氣管插管是氣管插管中操作相對簡單的處理方法，但是作為外來性刺激，經(jīng)口氣管插管可能會造成患者喉部損傷，細(xì)菌也可能順著器官進(jìn)入患者呼吸道，從而引發(fā)感染[1]。因此，對氣管插管患者實施良好的口腔護理是非常重要的。本次研究引入優(yōu)質(zhì)口腔護理方案，對比分析其與常規(guī)口腔護理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)口腔護理可以幫助患者保持良好的口腔狀況，且患者護理滿意度更高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月醫(yī)院收治的82例經(jīng)口氣管插管患者并隨機分為兩組，其中41例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)口腔護理方法，設(shè)為研究組，另外的41例患者進(jìn)行常規(guī)口腔護理方法，設(shè)為對照組。其中對照組患者男性人數(shù)21例，女性20例，年齡22—75歲，平均年齡（48.27±3.64）歲，研究組患者男性人數(shù)20例，女性21例，年齡21—74歲，平均年齡（47.61±4.01）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對比無顯著差異，P>0.05，可比，納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

研究組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護理，護理人員利用蘸有濃度為為 0.1% 聚維酮碘溶液的棉球進(jìn)行擦拭，擦拭3 次 /d。對照組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)口腔護理，具體內(nèi)容如下：在氣管插管之前，需要對患者的牙齒以及舌面利用 0.1% 的聚維酮碘紗布進(jìn)行擦洗。在患者插管完成后再次利用 0.1% 的聚維酮碘的口腔刷進(jìn)行沖洗，3 次 /d。根據(jù)牙齒的不同部位選擇不同的刷法，牙齒的外側(cè)利用軟毛刷進(jìn)行豎刷，咬合面進(jìn)行橫刷，其他部位輕刷。在刷完之后，護理人員需要使用生理鹽水對患者的氣管周圍進(jìn)行清洗，邊洗便吸，避免引起患者不適。在清洗之前，還需要調(diào)整患者的頭部位置，由于氣管插管，患者無法自由活動，護理人員可以幫助患者將床頭抬高，從而更加方便的進(jìn)行清洗。氣管導(dǎo)管內(nèi)的氣囊壓力需要控制在 25～35 cm H2O[2]，護理人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的記錄插管到門齒的刻度數(shù)值，并且將患者口腔以及呼吸道所產(chǎn)生的分泌物及時清除，保障患者口腔以及呼吸道不會受到細(xì)菌的侵?jǐn)_。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護理后兩組患者的口腔狀況，包括口腔異味、口腔霉菌以及口腔潰瘍等;采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表反映患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后口腔狀況對比

研究組患者口腔狀況明顯好與對照組，P<0.05，詳細(xì)資料見表1。

2.2 護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度明顯低于對照組，P<0.05，詳細(xì)資料見表2。

3 討論

經(jīng)口實施氣管插管的患者病情多比較嚴(yán)重，在氣管插管的過程中，患者的口部不同于日常，處于開放狀態(tài)。在這一過程中，患者的唾液量會異常分泌，導(dǎo)致口腔的粘膜抗菌作用下降，從而導(dǎo)致細(xì)菌滋生，出現(xiàn)口臭以及口腔潰瘍等口腔疾病，如果沒有及時的護理，還會造成呼吸道的感染[3]。常規(guī)的口腔護理過程中，護理人員都是進(jìn)行快速擦洗，很難徹底清楚口腔內(nèi)部的細(xì)菌。優(yōu)質(zhì)口腔護理是常規(guī)口腔護理的改進(jìn)，在護理過程中，護理人員利用軟毛刷對患者口腔進(jìn)行清潔護理，并用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以更好的保障口腔內(nèi)部的衛(wèi)生。本次研究中，研究組在引入優(yōu)質(zhì)口腔護理后，研究組患者的口腔狀況明顯好于對照組，P<0.05，且研究組患者的護理滿意度高于對照組，P<0.05，這充分說明經(jīng)口氣管插管中實施優(yōu)質(zhì)口腔護理可以改善患者的口腔狀況，提高患者護理滿意度。綜上所述，經(jīng)口氣管插管中實施優(yōu)質(zhì)口腔護理效果理想，可以有效減少口腔狀況，減少口臭、口腔霉菌以及口腔潰瘍的發(fā)生情況，提高患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫淼淼，趙梅珍，曾鐵英. 我國27所醫(yī)院經(jīng)口氣管插管患者口腔護理操作流程的內(nèi)容分析[J]. 護理學(xué)雜志，2016，31（08）：43-47.

[2] 徐建寧，馮潔惠. ICU經(jīng)口氣管插管口腔護理實踐指引的制訂及臨床應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志，2016，33（07）：50-54.

[3] 盧玉林，李莉，郭鳳麗，殷婕，楊艷，秦亞輝. 經(jīng)口氣管插管患者口腔護理頻次的研究[J]. 護士進(jìn)修雜志，2015，30（01）：7-9.