顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫的護理效果探究

徐芹

【摘要】目的：探究顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者的護理辦法;方法：選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者，使用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各38例。實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，對照組患者接受常規(guī)護理，護理1個月后，對比兩組患者恢復狀況及患者滿意度。結(jié)果：實驗組患者治療時間及神志恢復時間明顯少于對照組，且對護理工作的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復。

【關(guān)鍵詞】顱腦手術(shù);腦水腫;護理;

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-178-01

隨著心腦血管疾病發(fā)病率的增加，接受顱腦手術(shù)的患者也越來越多，顱腦手術(shù)患者容易患上腦水腫。腦水腫可導致昏迷、神志缺失，患者失去正常的行為能力，需要采用更為優(yōu)質(zhì)的護理辦法。本研究中采用了優(yōu)質(zhì)護理辦法對腦水腫患者進行護理，患者恢復時間更短，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者，使用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各38例。對照組有男性21例，女性17例，患者年齡為32～67（41.7±7.5）歲。實驗組有男性22例，女性16例，患者年齡為33～66（40.3±8.1）歲。兩組患者資料對比無明顯差異，P>0.05。納入標準：患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運動功能障礙;患者經(jīng)CT、MRI檢查確診;所有患者自愿加入本研究且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：伴隨有嚴重肝腎疾病的患者;認知功能障礙患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理辦法，將患者頭部抬高15°，促進靜脈回流，降低患者的顱內(nèi)壓。叮囑患者按時用藥，觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)措施。實驗組在對照組所接受護理的基礎(chǔ)上采取更為優(yōu)質(zhì)、全面的護理辦法，包含以下幾個方面的內(nèi)容：①生命體征監(jiān)護。測量患者的心率、血壓，定期觀察患者的瞳孔是否正常，保持患者病情穩(wěn)定。當患者生命體征出現(xiàn)異常時及時反饋給主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。②心理護理。與患者建立信任的關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者內(nèi)心的顧慮制定恰當?shù)男睦碇С执胧榛颊咧v解疾病的治療辦法及日常注意事項，消除患者對疾病的恐懼。用一些康復的案例鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心，消除患者的不良情緒，提高治療依從性[1]。③引流護理。根據(jù)患者的病情選擇合適的引流管放置位置，進行腦室引流時把引流管放置在頭部上方，進行硬膜外引流時把引流管放置在頭部下方。密切觀察引流管中液體的顏色、排量等特征，出現(xiàn)異常時及時停止引流并反饋給主治醫(yī)師，查找原因，開展相應(yīng)治療。④呼吸道護理。顱腦手術(shù)后腦水腫患者身體虛弱，排痰能力弱，為避免呼吸道堵塞，預防肺部感染，需加強呼吸道護理。對于意識清醒的患者進行“叩擊排痰”，讓患者保持側(cè)臥位，醫(yī)護人員以50次/min的頻率叩擊患者背部，持續(xù)10min[2]。同時指導患者有效咳痰，深呼吸屏氣3s后咳痰，清除呼吸道阻塞物。對于昏迷的患者采用手術(shù)的方式打開支氣管，清除阻塞物，并做好消毒工作預防感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 神智恢復時間、臨床治療時間對比

護理1個月后，對比兩組患者恢復狀況。密切關(guān)注兩組患者的精神狀態(tài)，記錄患者的神智恢復時間，患者水腫消除后記錄治療所需時間并進行組間對比。

1.3.2 護理滿意度

使用調(diào)查問卷的方式評估患者對護理效果的滿意度，并進行以下標準的評級：90～100分—十分滿意;60～89分—滿意;<60分—不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用X2 檢驗，P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神智恢復時間、臨床治療時間對比

實驗組患者平均神志恢復時間為（15.32±4.86）d，平均治療時間為（3.05±1.74）d。對照組患者平均神志恢復時間為（25.21±7.40）d，平均治療時間為（6.91±2.63）d。實驗組患者治療時間及神志恢復時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者對護理滿意度對比

實驗組患者對護理工作的滿意度為94.7%，對照組患者對護理工作的滿意度為68.4%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05（見表1）。

3 討論

腦水腫是一種顱腦手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，這是由于顱腦手術(shù)破壞了血腦屏障，腦屏障遭到破壞后，會使腦內(nèi)水分增加，進一步導致腦容積增大，產(chǎn)生一系列癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運動功能障礙等。對于顱腦手術(shù)后腦水腫常采用脫水治療、降低腦細胞受損的辦法進行治療，使用甘露醇、速尿等藥物使組織脫水，降低顱內(nèi)壓[3]。使用自由基清除劑消除患處的自由基，避免腦細胞受到自由基的損傷。對于水腫嚴重的患者需采用手術(shù)導流的辦法快速清除積液。腦水腫患者生命體征容易波動，心理壓力較大，活動能力受限，因此在護理過程中進行心理護理，提高治療依從性。做好生命體征的監(jiān)測，避免病情惡化。及時疏導患者的呼吸道，預防肺炎。本文中實驗組患者接受了優(yōu)質(zhì)護理辦法，患者恢復快，對護理滿意度高。綜上，優(yōu)質(zhì)護理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復。

參考文獻：

[1] 黃雅麗. 顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（01）：126-127.

[2] 生桂靜. 顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（03）：136-137.

[3] 趙建紅，白全召. 顱腦術(shù)后發(fā)生腦水腫的護理探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（06）：161-162.