延續性護理對白血病化療患者生活質量的影響

蔡孟玉 劉曉敏

【摘要】目的：分析延續性護理對白血病化療患者生存質量的影響。方法：將78例白血病患者隨機分為對照組和干預組，每組各39例。對照組給予常規護理，干預組在對照組基礎上接受延續性護理。采用SF-36量表評價兩組干預前后生存質量變化情況。結果：干預前兩組SF-36各維度及總分無顯著差異（P>0.05）;干預后，干預組SF-36各維度及總分較之對照組有顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續性護理干預可有效提高白血病患者生存質量，對于預后有積極作用。

【關鍵詞】延續性護理;白血病;生存質量

【中圖分類號】R766.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-173-01

前言

目前臨床上主要利用化療手段治療白血病，但化療所引起的一系列不良反應，如腹瀉、嘔吐、乏力、出血等，嚴重影響患者生存質量。延續性護理是醫院護理到家庭護理的持續，目的在于保證患者離開醫院依舊能獲得持續的衛生保健，進而實現促進康復的目的，避免因缺乏持續的醫療護理服務而再次入院。部分白血病患者出院后治療依從性逐步降低，不按時服藥及接受治療，生活質量持續降低。本研究對白血病患者進行延續性護理干預，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年7月在我院接受化療的78例白血病患者為研究對象，本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）經骨髓病理學及分子生物學的檢查確診為白血病者;（2）無精神疾病，能正常交流，能使用微信或QQ等網絡通訊工具;（3）年齡≥18歲;（4）知情同意。排除標準：（1）合并其他嚴重臟器疾病者;（2）不愿參與本次研究。按照隨機數字表將78例患者隨機分為對照組和干預組，每組各39例。對照組中，男21例，女18例，年齡18-60歲，平均年齡（42.61±2.96）歲，病程1個月-23個月，平均病程（14.28±2.63）個月;急性24例，慢性15例。干預組中，男23例，女16例，年齡20-58歲，平均年齡（42.93±3.25）歲，病程3個月-26個月，平均病程（14.96±3.67）個月，急性26例，慢性13例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理，包括出院健康指導，指導患者按時服藥，告知患者家庭護理相關措施及注意事項，定時回院復診。

1.2.2 干預組 干預組在對照組基礎上接受延續性護理。主要內容包括：（1）護理人員收集患者聯系方式，確保患者與護理人員之間可方便聯系。（2）護理人員利用微信形式對患者進行定期隨訪。建立微信或QQ群，利用文字、圖片、視頻等形式對患者日常居家用藥、生活等方面進行系統護理指導及示范。在微信平臺上安排具有豐富治療經驗及護理經驗的醫生和護士進行答疑，及時解決患者的各項疑問。（3）利用微信或QQ平臺提醒患者按時回院復診，鼓勵患者在網絡平臺上相互交流，分享護理新的體會。（4）對隨訪中表現出消極負面心理狀態的患者進行針對性心理干預，指導家屬給予必要的社會支持，關心幫助患者，協助患者樹立起戰勝疾病的信心及勇氣，采用積極的態度面對生活。

1.3 觀察指標

采用生活質量量表SF-36對患者干預前后生存質量狀況進行調查。該量表包括8個維度（生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、生理職能、總體健康、經精力、情感職能），量表總分越高則表示生存質量越好。

1.4 統計學分析

用Excel 2007 錄入數據，用SPSS19.0處理分析數據。計量資料以x±s來表示，進行t檢驗;計數資料用頻數和百分比描述，進行卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。認為P<0.05具有統計學差異。

2 結果

干預前，兩組SF-36各維度評分均無顯著差異（P>0.05）;干預后，干預組SF-36各維度得分與對照組相比均有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來隨著醫療技術的不斷改善，白血病化療方案也得到不斷優化，患者生存周期也不斷延長。但患者出院后經常因為各種原因而導致治療依從性降低，不按時回院復診等，部分患者出院后失去必要的護理干預，繼而出現焦慮抑郁情緒等，病情逐步惡化，生存質量也逐步下降[1]。

傳統對患者的護理僅局限于醫院，而延續性護理則可對出院患者繼續提供護理服務，旨在減少患者疾病復發，促進患者康復。本研究所制定的延續性護理干預措施中，通過護理人員為患者提供持續不間斷的隨訪服務，對患者日常居家用藥、生活等方面進行系統護理指導及示范，對患者加強健康教育及提供針對性心理指導，提高了患者對疾病的認知，確保了護理服務的持續性。本研究結果表明，干預后干預組SF-36各維度評分均顯著優于對照組，這與萬繼蘭等研究結論相一致[2]，這表明延續性護理可有效改善患者生存質量，促進患者康復。

參考文獻：

[1] 吉慧姝，李春英，程成.微信延續性護理對白血病患者出院后心理狀態和生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2018，12（8）：89-91

[2] 萬繼蘭. 延續性護理對白血病患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2018，3（8）：45-47