骨折之后，怎樣護理更加科學

蔣鳳瓊

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-169-02

當前，醫學模式從生物模式逐漸向生物—社會—心理學模式發展，護理理念逐漸發生概念。護理過程中高度重視“以人為本，以病為中心”的模式，主要表現為骨科患者科學合理的護理方式上。主要是指將人性化護理模式融入到護理工作中去，針對患者進行科學護理的同時，還幫助患者緩解內心不良情緒，對患者進行健康宣教等。為患者營造一個溫馨、舒適的護理環境，促進患者早日康復，避免患者出現并發癥。

1 什么是骨折？

骨或者骨小梁的連接性出現斷裂，被稱作為骨折，多數情況下，骨折都是由外傷引起的。骨折主要分成以下幾種類型：結合穩定程度進行分類，可以分成穩定性骨折不穩定骨折。結合四周軟組織損傷程度劃分，可以分成閉合性骨折和開放性骨折。結合骨折程度以及形態進行劃分，則可以分成不完全性骨折和完全性骨折。結合骨折的原因可進行分析，可以劃分為外傷性骨折和病理性骨折。按照骨折發生后時間長短進行劃分則可以分成新鮮骨折和沉積骨折。

2 骨折護理評估和觀察要點分析

骨折早期階段是在1-3周之間，需要觀察患者的腫脹程度以及疼痛程度，同時還需要對患者肢體末端血液循環情況進行嚴密觀察，對患者石膏部位末梢血液循環情況進行觀察。骨折在4-8周期間，為骨折中期階段，這一階段則需要觀察患者腫脹情況以及炎癥是否消退情況，分析骨折是否結痂，分析患者是否出現骨折并發癥，如肺部感染、尿路感染和壓瘡以及關節僵硬、肌肉萎縮等現象。此外還需注意觀察患者心理變化情況。

3骨折后怎樣護理更加科學

3.1 心理護理

幫助病人調節其心理狀態，心理因素對疾病轉歸具有重要意義，多數骨折患者存在部分功能障礙，同時患者承受劇烈疼痛，一般通過手術治療方式。患者一方面希望得到最好和最快的治療，而另一方面還擔心是否能夠恢復正常功能。這種情況下需要嚴密觀察患者的心理狀態，為患者提供較為全面和健康的指導，有效的勸說患者，緩解患者焦慮心態。

3.2 飲食護理

多數骨折患者雖然沒有內臟損傷，但是因為其經歷了創傷或者手術的打擊，加上術后患者制動，運動量減少，對患者原有生活規律帶來影響，針對這一情況患者出現食欲下降現象。而對于老年患者而言，其體質相對較差，心理承受能力也比較差，更容易發生食欲不振現象。心理護理基礎上，護理人員需要對患者進行良好的飲食護理，要求食物色香味俱全，同時具有豐富的營養，適合骨折患者食用。若患者手臂活動不佳，則可以喂飯。

3.3 生活護理和預防褥瘡

骨折患者經過骨科治療之后，需要在醫院留院觀察一段時間，若立即出院，難以觀察到患者的病情變化，如患肢血液循環情況，需要在每1-2h就進行一次查看，查看患者手指和腳趾是否有發紫等情況，查看患者是否存在肢體麻木情況，嘗試搬動患者患肢，查看是否有疼痛感覺。若存在上述癥狀，或者發現皮膚上出現水泡、感覺減退等現象，則立刻到附近醫院檢查。如果傷口三四天之后疼痛程度沒有減輕，反而加重，同時出現發熱癥狀，則有可能是出現感染，這種情況下需要及時復查，并且換藥處理。如果患者使用鋼針等，需要使用75%的酒精對針眼進行擦拭，每天擦拭2-3次，避免針眼位置出現感染。針對終日臥床的患者來說，需要定期為其翻身，若骨骼凸起位置出現發紅或者糜爛現象，則有可能是形成了褥瘡，需要及時清理皮膚。

3.4 功能訓練

骨折患者經過治療后，需要告知患者鍛煉的意義和方法，促使患者了解到通過鍛煉能夠促進肢體功能，幫助患者消除思想上的顧慮，并且能夠主動運動和鍛煉。需要認真制定訓練計劃，同時在具體治療過程中，結合患者全身情況，骨折愈合的程度以及功能鍛煉之后患者具體反映，對訓練計劃進行科學制定，適當增減訓練強度。所有訓練活動均需要在醫生指導下進行，要求功能訓練循序漸進，活動范圍從小到大，訓練次數也逐漸增多。

骨折后期階段，傷口臨近愈合，這種情況下為患者進行功能訓練，則需要適當加強患者關節主動活動以及負重鍛煉，這樣能夠促使不同關節迅速恢復正常活動范圍，達到肢體正常力量。進行功能鍛煉，主要是以患者不會感受到疲勞，同時骨折部位不發生疼痛為宜。具體鍛煉過程中，肢體發生輕度腫脹，晚間休息之后自行消腫，則可以堅持鍛煉，若腫脹程度比較嚴重，同時伴有比較嚴重的疼痛，則需要適當減少活動，將患肢抬高。等到腫脹疼痛消失之后再恢復訓練。如果患者疼痛腫脹程度進一步加重，就需要為患者對癥治療，同時降低活動范圍。骨折部位如果出現突發疼痛，需要警惕是否出現新的損傷，先暫時停止鍛煉，對骨折部位進行適當相關檢查。

引導患者實施功能訓練，主要是幫助患者恢復肢體固有生理功能，上肢主要是提升握力進行具體活動，而下肢主要是訓練患者行走能力。在對患者進行功能訓練過程中，一定不能對骨折的固定情況帶來干擾，并且不能做不利于骨折愈合的動作，例如外展肱骨外科頸骨骨折，則不能進行上肢外展活動。而內收性肱骨外科頸骨骨折，則不能進行上肢內收運動，尺撓骨干骨骨折，則不能做前臂旋轉活動，針對脛腓骨骨折患者，在康復訓練過程中不能做足的內旋轉運動。