感覺統合訓練治療低功能孤獨癥兒童的效果

易文晶

【摘要】目的：評價感覺統合訓練治療低功能孤獨癥兒童的效果。方法： 選取兒保科在2016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤獨癥患兒，按分層隨機化分組法分為對照組（n=50）、觀察組（n=50），對照組行認知、語言教育訓練;觀察組在此基礎上行感覺統合訓練;比較兩組治療情況。結果：觀察組干預后ABC評分低于對照組，感覺綜合能力及DQ評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：感覺統合訓練治療低功能孤獨癥兒童，效果顯著。

【關鍵詞】感覺統合訓練;認知語言教育訓練;低功能孤獨癥

【中圖分類號】R749.94【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-151-02

兒童孤獨癥是常見的廣泛性發育障礙，表現為人際關系障礙、交流障礙、重復刻板行為等，同時伴智力發育低下、感覺異常、行為異常等。尤其是低功能孤獨癥患兒，不僅有典型自閉癥狀、智力發育帶下等情況，并有生活自理、行為嚴重障礙，甚至有狂躁、自傷、攻擊他人等行為。目前低功能孤獨癥尚無根治方法，仍采取教育干預為主。本文就對低功能孤獨癥患兒采取感覺統合訓練，旨為臨床干預提供一定參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒保科在2016年6月至2018年6月收治的100例低功能孤獨癥患兒，符合美國精神疾病診斷分類手冊第5版“孤獨癥譜系障礙診斷標準”解讀[1]中孤獨癥診斷標準;按分層隨機化分組法分為兩組，對照組50例，男31例，女19例;年齡3～12歲，平均（6.51±1.58）歲;觀察組50例，男30例，女20例;年齡3～12歲，平均（6.50±1.56）歲;兩組基線資料比較無差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 認知、語言教育訓練 由兒保科醫師對患兒行一對一認知、語言教育，采用示范性夸張性口型、語調訓練患兒語言，每次30min，每周10次;開展簡單、趣味性強、安全性高的小游戲激發患兒，每組5～6名，將社會規則、人際交往、日常生活等活動融入游戲中。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上行感覺統合訓練 由一個治療師采取一對一方式訓練，評估每位患兒體質，運用平衡木、滑梯、滑板、獨腳跳、拋球、秋千、呼啦圈等項目進行干預訓練，訓練患兒平衡感覺、觸覺、前庭和本體感覺，每次訓練60min，每天兩次，每周訓練6d。連續訓練6個月。

1.3 觀察指標

①采用孤獨癥兒童行為檢查量表（ABC）[2]評估患兒感覺、語言、情緒、行為等情緒行為，共計57個條目，賦值1～4分，ABC評分≥37分則懷疑為孤獨癥，總分>51分則被診斷為孤獨癥;②采用兒童感覺統合能力發展評定量表[3]評價患兒感覺統合能力，該量表有58個條目，每個條目賦值1～5分，總分值<40分為輕度失調;總分值<30分為嚴重失調;③調查患兒發育商（DQ），智能低下：DQ評分≤69分;智能偏低：70～84分;智能正常：≥85分[4]。

1.4 統計學方法

采取SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孤獨癥及感覺綜合能力比較

干預前：觀察組ABC評分（102.49±21.58）分，感覺綜合能力（22.49±5.18）分;對照組ABC評分（103.01±21.63）分，感覺綜合能力（22.50±5.21）分;

干預后：觀察組ABC評分（72.49±12.48）分，感覺綜合能力（38.94±4.16）分;對照組ABC評分（86.52±12.58）分，感覺綜合能力（32.15±4.02）分;兩組干預后比較有統計學意義（t=5.601，8.3000，P=0.000，0000）。

2.2 兩組智力發育比較

3 討論

孤獨癥是目前導致兒童殘疾的常見疾病，個體差異大，尚無特異性治療方案，多采取特殊健康訓練及行為干預，提高患兒的自理能力、認知功能、社會交往能力等功能。目前各個康復機構對孤獨癥采取的康復訓練措施各不相同，感覺統合訓練是主要訓練方式。

感覺統合訓練是基于感覺統合訓練發展而來，因兒童發育期間，神經系統具備可塑性特征，對患兒行感覺輸入控制，促使神經功能可統合外界的刺激感覺，使神經生理功能進一步發展，進而能改善患兒運動及語言功能，促使患兒臨床癥狀恢復。低功能孤獨癥患兒行感覺統合訓練時，主要是對平衡感覺、觸覺、前庭和本體感覺進行訓練，利用前庭、肌肉關節、皮膚等部位輸入感覺，做出相應的適應性反應;同時重視患兒智力、生活自理能力、人際交往能力等多種技能訓練，運用各種游戲綜合多種技能，以此完善患兒神經通路，充分發揮神經可塑性功能，促使患兒神經生理功能發展。

本組研究中，觀察組干預后ABC評分低于對照組，感覺綜合能力及DQ評分高于對照組，有統計學意義。結果表明，感覺統合訓練治療低功能孤獨癥患兒，通過象征性游戲、裝扮游戲等措施，調動患兒社會功能的興趣，強化社會交往能力，以此能提高患兒感覺綜合能力，改善患兒孤獨癥癥狀。

綜上所述，感覺統合訓練治療低功能孤獨癥兒童，可提高患兒感覺綜合功能，提升患兒智力發育能力，應用價值高，值得推廣應用。而為了進一步提高低功能孤獨癥患者改善效果，應充分根據患兒個性特征、心理發育水平、行為需求及社會適應能力，制定綜合康復措施，提高患兒整體發育效果。

參考文獻：

[1] 鄒小兵，鄧紅珠.兒童孤獨癥譜系障礙——美國精神疾病診斷分類手冊第5版“孤獨癥譜系障礙診斷標準”解讀[J].中國實用兒科雜志，2013，28（8）：561-563.

[2] 朱莎，成新寧，鐘燕.ABC量表對孤獨癥兒童早期行為特征的分析[J].醫學臨床研究，2015，32（10）：1971-1973.

[3] 劉瑞雪，丁樹榮，李雨霏.兒童感覺統合能力影響因素研究[J].中國婦幼衛生雜志，2014，5（4）：10-13.

[4] 卞曉燕.6歲內兒童認知發育量表的臨床應用[J].中國實用兒科雜志，2017，32（4）：285-289.