新生兒的生理特點與護理

楊小琴

新生兒是指胎兒從母體內娩出并自臍帶結扎起，直至出生后滿28天這一時間段的嬰兒。待寶寶出生后應及早予以哺乳，對媽媽乳汁分泌具有促進作用[1]。由于新生兒年齡較小，其組織器官的生理功能處于發育階段，適應能力差、抵抗力低下，因此在該時段將相應的護理工作做好非常重要，而保證護理效果的首要前提就是對新生兒生理特點情況全面掌握，從而才能依照具體生理狀態開展相應護理措施，對新生兒成長具有促進作用。

1 照顧新生兒忌諱

1.1 禁止對新生兒口腔進行擦拭：當新生兒出生后，其舌面上舌苔較厚，對此不要用手指或布將新生兒的舌苔擦拭，因為新生兒口腔粘膜薄面細嫩，擦拭時容易碰破，使新生兒出現口腔炎，甚至敗血癥。

1.2 新生兒戒擠奶頭：部分人認為對于新生女嬰一定要擠一些奶水才不會導致以后發生哺乳障礙，此舉易導致新生兒乳腺發言紅腫，甚至出現新生兒敗血癥。

2 新生兒生理特點

2.1 體溫不穩定

因寶寶體溫調節功能尚不完善，自從母體娩出后應馬上對其開展保暖措施，必要時可對濕度情況予以維持，控制在50%至60%左右，對新生兒健康成長具有促進作用。

2.2 體征特點

正常寶寶均具備口腔濕潤光滑、皮膚紅潤光澤等特點。正常寶寶呼吸具體是依照隔肌的升降，腹式呼吸，因此呼吸快而淺表。正常寶寶呼吸一般都比較穩定，每分鐘30至40次，寶寶在出生前2周出現短暫的減慢或增快情況均屬于正常情況。其次，有較大的心率波動，每分鐘是120至140次，內臟、軀干為血流主要分布部位，四肢的血流分布相對較少。

2.3 陰道出血、生理性乳腺腫大

部分男女寶寶在出生后3至5天會出現乳腺腫大情況，呈黃豆粒大小，于2至3周后消失，禁止對其進行擠壓，避免有繼發性感染情況發生。受母體雌激素水平影響，部分女寶寶會在出生后5至7天發生陰道少量出血情況，于7天后自行消失。

2.4 生理性黃疸

新生兒在出生后2至3天會有生理性黃疸出現，于4至6天病癥會達到高峰期，于1至2周消退，一般情況良好，如果病癥出現時間不低于2周且未出現消退情況，應馬上送至醫院進行檢查[2]。

2.5 體重降低

一般新生兒出生后的最初幾天，因攝入水分較少，失水量相對較大，則容易發生生理性體重降低情況，然而不會超過總體重的6%至9%左右，于3天后體重回升;如果寶寶體重降低程度不低于10%， 則需要對吸吮情況與乳汁量情況進行觀察，同時還要對哺乳的開展予以加強。

3 新生兒護理干預

3.1 體征觀察與護理

①口腔觀察

正常新生兒口腔均處于濕潤光滑狀態。新生兒口腔粘膜相對較薄，且比較嬌嫩，從而易導致感染損傷情況發生，特別是在齒齦和口腔上腭上，會有上皮脫落情況形成上皮珠，該情況為正常情況，待生后數周便能自行消失，禁止對損傷粘膜涂擦、挑剔，從而能減少繼發性感染情況發生。一旦有鵝口瘡出現時，其屬于霉菌感染導致的口腔炎，應對其嚴密隔離，喂奶后消毒橡皮奶頭，從而降低交叉感染情況發生。與新生兒接觸時要洗手，媽媽在喂奶前應先把奶頭與雙手洗凈，保證口腔清潔，每次喂奶后予以5%濃度碳酸氫鈉涂抹，同時還要給予維生素B2口服。

②皮膚觀察

正常新生兒皮膚均處于紅潤光澤狀態，如果新生兒剛出生，在其機體表面，特別是皮膚皺褶處會有一層油性胎脂，胎脂則具備感染預防、保溫效果。應用消毒植物油清除胎脂，將其輕輕擦去，再用36至37℃的溫水對新生兒進行洗浴[3]。

因新生兒角質層較薄、皮膚柔嫩，因此容易發生擦傷情況，從而提高感染發生率。尤其需要對皮膚和臀部皺褶處加以注意，對尿布勤更換，用溫開水對新生兒進行擦洗，并撒嬰兒爽身粉，盡量保證局部干燥。

3.2 新生兒喂養護理

足月新生兒在出生后半小時可指導其進行母乳吸吮，最遲時間應<2小時。因母乳為嬰兒最理想、最好的天然食品，母乳內營養豐富，易被寶寶吸收消化，而且母乳內免疫成分較多，開展母乳喂養能有效降低嬰兒病發率。另外，母乳時最方便、經濟，且不易過敏、溫度適宜物，屬于任何食品、乳類無法取代的。此外，哺乳不但對新生兒營養的提升具有促進作用，而且能有效媽媽子宮收縮，以及乳汁的分泌。對哺乳習慣良好養成，結合嬰兒需求對每次哺乳時間與哺乳次進行決定。媽媽在喂奶時，如果乳量過多，另一個乳房則出現溢奶情況，這是需要向上折輕按溢奶的乳頭，抑制溢奶情況的發生。此外，保證喂養姿勢正確，盡量行舒適體位，保持心情放松、愉悅，對乳汁的排出具有促進作用，母嬰機體要緊密相貼，但禁止壓迫嬰兒鼻部。

3.3 新生兒保溫護理

因新生兒年齡較小，其體溫調節功能尚不育發展階段，自母體分娩出生后應馬上予以保溫處理，衣物材質的選擇盡量以柔軟的純棉布料為主，盡量做到簡單、舒適和寬松，更衣時需要對機體各部位皮膚情況進行檢查，特別需要對足跟、腋下等部位加以注意，如果布料過于粗糙、僵硬，則容易損傷摩擦皮膚，引發繼發感染情況發生。由于在體面積中新生兒頭部能占20.8%，經頭顱有較大散熱量，因此如果新生兒有低體溫情況，則應佩戴絨布帽保溫。每日測量新生兒體溫情況，2至3次/日，腋下溫度一般為正常體溫，其波動通常在36至37℃間，如果新生兒體溫未超過36℃建議將相應保暖工作做好，如果體溫不低于37.2℃，則需要做好散熱工作，并對其進行隨時觀察。由于新生兒對外界體溫變化適應力相對較差，過熱及過冷均容易導致新生兒生病，早產兒居室溫度應維持在24至26℃間，而新生兒居室溫度應在22至24℃間，今夜溫差不宜過大。

3.4 新生兒臍帶護理

臍部是細菌對新生兒肌體侵入的主要門戶，因此需要將臍部清潔工作做好。阿通常于生后5至7天脫落，在臍帶未脫落時，每日用75%濃度酒精浸濕消毒棉棍后實施擦拭，然后在蓋上消毒紗布，隨后用粘膏粘好，要時時注意，嚴禁大小便將覆蓋的紗布和臍帶弄濕，如果臍帶被尿液弄濕，應馬上進行敷料更換和消毒，臍帶通常要7天左右時間后脫落，待脫落后無需再用紗布實施覆蓋，但仍要對局部清潔與干燥情況予以保持。

參考文獻：

[1] 吳靚.系統化健康教育對初產婦母乳喂養及新生兒護理能力的影響[J].泰山醫學院學報，2016，37（5）：570-572.

[2] 張佳佳，張建輝，姚寧璐.早期綜合護理干預對新生兒生理性黃疸的影響[J].齊魯護理雜志，201，215（21）：75-76.

[3] 鄭萍萍，梅嫦穎.早期綜合性護理干預對新生兒黃疸的影響[J].現代實用醫學，2015，27（2）：270-271.