妊娠糖尿病的飲食指導

鐵超

相關研究指出，我國妊娠糖尿病發病率大約為1%—5%。妊娠糖尿病病情較為復雜，孕期感染、流產、羊水過多、早產、妊娠期高血壓等并發癥產生風險較大，直接造成胎兒畸形、新生兒高膽紅素血癥、胎兒宮內窘迫等，病情嚴重者會導致母嬰死亡。實施針對性有效的飲食指導，對于血糖控制、妊娠結局優化等具有重大的臨床意義。本研究重點探究了妊娠糖尿病飲食干預現狀，并提出了有效的飲食指導方法，現總結如下：

1 妊娠糖尿病的飲食指導

1.1 飲食調查

采用24h膳食回顧調查的方法對患者三天之內的膳食予以調查分析，并予以科學分類。同時，如實記錄食品重量，了解每天瘦肉及熱量攝入量。通過了解患者的具體飲食情況，予以全面科學的飲食評價，并基于患者病情予以針對性飲食干預。

1.2 飲食知識宣教

醫務人員采取觀看教育視頻、課堂講座、發放飲食知識宣傳手冊等方式對患者進行飲食知識宣教，促使患者掌握科學的飲食方法，養成合理的飲食順序習慣。進餐前，先使用少量的新鮮蔬菜，然后再攝入主食，食用時應細嚼慢咽，不得狼吞虎咽。告知患者養成良好的進食習慣，堅持少葷多素、少細多粗、少吃多餐的原則，不得使用大量油膩的食物，形成清淡飲食的習慣。對于食物類型而言，不得食用大量的高淀粉食物，進食時應對主食攝入量予以合理控制，多食用粗糧以及雜糧等。

1.3 針對性飲食調整

通過調查，對患者的日飲食總熱量予以明確，基于患者身高確定標準體質量，對每天總熱量攝入量予以科學合理的調整。對于從事輕體力勞作的患者，應結合其具體體質量狀態，結合同體力勞作熱量需求相適宜的資料，對總熱量攝入量予以合理調整，碳水化合物攝入量應保持在60—70%范圍中，脂肪攝入量控制在20%—25%范圍中，蛋白質攝入量控制在10%—15%范圍中。同時，對豆制品、主食等主要食品的特征進行全面分析，結合患者所需熱量，科學調換各種食物，對其進行針對性飲食干預指導。對于住院化療的患者，應確保飲食的多樣化，盡量清淡，補充一定的維生素及蛋白質。同時，告知患者應少食多餐，多攝入白開水，利于代謝物的順利排出，從而避免損傷腎臟。通過飲食的調整，還可縮短化療藥物在人體中的停留時間，軟化糞便，避免出現便秘癥狀。同時，餐后2h內，可指導患者進食酸奶，以此來優化胃液分泌狀況，提高食欲，加快消化。進食前后應用溫水對口腔進行全面清潔，避免滋生大量的細菌。

2 妊娠糖尿病飲食干預注意事項

目前，對于妊娠糖尿病孕婦而言，我國普遍采用以營養師為主、助產士或專科護士為輔的聯合模式，重點對孕婦的因素予以干預。其中，營養師以研討會、咨詢會等方式參與到飲食指導工作中，助產士或專科護士則重點對孕婦的資料進行廣泛收集，主要采取電話隨訪的方式。這一種多學科合作模式，可有效提高回訪的準確性，對孕婦予以持續性、專業的飲食干預，進而有效提高孕婦飲食行為的依從性。然而，具體實施過程中護理人員因專業營養知識的匱乏、職責的不統一，難以獨自完成高水平的飲食指導，對于營養師的依賴較大。隨著糖尿病專科護士的迅速發展，對于專科護士的要求越來越嚴格，怎樣獨立為孕婦提高科學、合理、準確的飲食指導是糖尿病專科護士重點面臨的挑戰。飲食指導是糖尿病專科護士的基礎性機能，需加強專科護士營養知識的培訓，合理分工，促使專業護士職能的有效發揮，以此來為孕婦提供專業性、針對性的飲食指導。

對于農村或偏遠地區的衛生保健服務中心，因經濟水平、醫療條件、教育能力等因素的影響，妊娠糖尿病孕婦往往難以獲取有效的指導與管理，更別提飲食指導，需引起專業醫務人員的重視。相關研究指出，每周同偏遠地區或農村妊娠糖尿病孕婦進行5min的電話隨訪或郵件聯系，能夠對飲食方面予以一定的管理，引導孕婦改變不良行為胡習慣。由此得知，持續有效的院外隨訪可加強孕婦飲食的管理。值得注意的是，基層醫務人員對于妊娠糖尿病孕婦的管理能力較低，所以應注重基層醫務人員的培訓，尤其是血糖監測、飲食營養指導等知識，以此來促使偏遠地區或農村地區的妊娠糖尿病孕婦獲得科學的指導，以此來有效預防并發癥的出現。

另外，飲食干預過程中，醫務人員極易忽視妊娠糖尿病孕婦的心理狀況。相關研究指出，強迫病人改變飲食習慣會促使其產生強烈的焦慮情緒，因對其自己的飲食缺乏自主權，一時之間難以接受飲食方面的干預。所以，飲食指導過程中醫務人員應積極征求妊娠糖尿病孕婦的意見，對其飲食習慣予以尊重。基于不同文化程度的孕婦，嘗試采用針對性的飲食知識傳授方法，同孕婦一起制定針對性健康食譜。親朋好友的支持對于孕婦的作用應引起重視，孕婦希望獲取他們的幫助與支持，在飲食指導過程中，應鼓勵親朋好友積極參與其中，為孕婦提供心理支持與安慰。相關研究指出，在妊娠糖尿病孕婦實施飲食指導時，可采取同伴咨詢干預方法，針對以前具有糖尿病病史的女性，應告知其飲食控制的必要性，充分掌握各種飲食知識，采取電話的方式開展咨詢活動。以這種同伴咨詢師為切入點，激發孕婦自信心的建立，逐步增強自我管理能力。

3 結語

對于妊娠糖尿病孕婦而啞巴呢，血糖持續增長，加大了高危妊娠的發生率，嚴重危害到母嬰的健康。如果不接受及時有效的治療，則會導致胎兒畸形、妊娠高血壓、早產、新生兒窒息等各種母嬰綜合征，臨床上應予以高度關注。對于這一疾病，臨床上應對其進行有效治療，主要治療方法為藥物、運動、飲食等，其中飲食干預的作用不可忽視，可有效確保孕婦的康復，強化治療效果。同時，科學合理的飲食指導還有利于孕婦體重的控制，確保母嬰能夠獲得充足的營養，對血糖予以有效控制。對于這一類患者實施飲食護理干預，可引導患者養成科學合理的飲食習慣，掌握飲食食用原則及順序，吸收多樣性營養，從而逐漸增強對化療的耐受力，確保臨床療效。