呂梁地區(qū)婦女宮頸HPV感染狀況分析

杜芳芳

【摘要】目的：了解呂梁地區(qū)婦女宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染現(xiàn)狀，為預(yù)防HPV感染和宮頸癌防治提供依據(jù)。方法：對(duì)2016年1月至2018年12月于呂梁市人民醫(yī)院婦科門診就診的婦女進(jìn)行HPV基因型分析及宮頸細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)TCT檢測(cè)。結(jié)果：總HPV感染率為29.22%，高危型HPV感染率為21.17%。 感染率最高的型別前四位是16、58、52和39。感染率最高的年齡發(fā)生在20-45歲之間。結(jié)論：TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)是篩查子宮癌前病變和宮頸癌的首選。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;10HPV;TCT

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-129-01

人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus， HPV）是生殖道、肛門腫瘤，尤其是宮頸癌的致病因素。宮頸癌是一種性傳播疾病，通過(guò)阻斷HPV的傳播可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[1，2]。本文對(duì)呂梁地區(qū)婦女宮頸HPV感染現(xiàn)狀及持續(xù)感染狀況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年1月至2018年12月在呂梁市人民醫(yī)院婦科就診、體檢的呂梁地區(qū)婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-70歲，當(dāng)?shù)鼐用瘢夯榛蛴行陨钍罚瑹o(wú)宮頸及陰道異常病史，無(wú)異常陰道流血或接觸性出血，目前未孕，婦科檢查肉眼未見明顯宮頸病灶， 檢查前3天沒(méi)有陰道用藥及性生活[3]。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集

由婦科檢查人員運(yùn)用潮州凱普公司的專業(yè)HPV采樣器采集宮頸脫落細(xì)胞，保存于專用保存液，置于4℃冰箱保存。

1.2.2 HPV分型檢測(cè)

應(yīng)用潮州凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HPV分型檢測(cè)試劑盒進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 2016-2018年度年齡特異性HPV感染率

3080例樣本中檢出陽(yáng)性感染者975例，總感染率29.22%。高危型HPV感染率為21.17%。

45歲以上感染率相對(duì)較低，在30%以下，尤其在60歲以上的婦女感染率在10%左右。20歲以上到不足45歲之間，感染率較高，在30%左右，尤其在30歲到35歲之間的婦女，感染率達(dá)37.76%。各年齡組高危型HPV感染率均高于低危型和未分高低危感染率。20歲以下門診患者較少，感染率為0%，這與20歲以下受檢人數(shù)過(guò)少有關(guān)。（詳見表1）

2.2 2016-2018年度型別特異性HPV感染率

感染率最高的型別是HPV-16，占總感染率的29.44，其次分別為58、52和39，占總感染率分別為15.56%、14.44%和8.56。具體分布情況見表2、表3。

2.3 細(xì)胞學(xué)篩查與婦女高危型HPV感染情況

所有就診婦女同時(shí)接受HPV和TCT篩查，比較不同結(jié)果的婦女高危型HPV感染情況，其中TCT陽(yáng)性者高危型HPV感染率為62.50%，TCT正常者高危型HPV感染率為16.11%，P<0.05（見表4）。

3 討論

宮頸癌是世界范圍內(nèi)最常見的女性惡性腫瘤之一。近些年來(lái)，我國(guó)開展大面積宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)生率較上世紀(jì)80年代明顯下降，但其發(fā)生率仍不容樂(lè)觀，同時(shí)宮頸癌的發(fā)生更趨于年輕化[4，5]。研究發(fā)現(xiàn)HPV的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。

本研究中3080例樣本中檢出陽(yáng)性感染者975例，總感染率29.22%。高危型HPV感染率為21.17%。與我國(guó)HPV高危型HPV感染率在9.2%-21.3%的報(bào)道一致。進(jìn)行HPV檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)早期的HPV 感染同時(shí)還能判斷持續(xù)及多重感染，從而進(jìn)行早期干預(yù)，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。TCT只能發(fā)現(xiàn)已有細(xì)胞學(xué)改變的宮頸病變，潛在的宮頸病變是無(wú)法識(shí)別的，因此兩者同時(shí)聯(lián)合檢測(cè)，可以很大程度上提高宮頸疾病篩查的陽(yáng)性率，減少漏診率，有利于發(fā)現(xiàn)早期宮頸病變，并對(duì)宮頸病變的預(yù)后有一定的判斷。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 魏麗惠，趙昀，沈丹華，趙方輝，耿力，畢蕙，徐海苗，李靜然.中國(guó)子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問(wèn)題專家共識(shí)（一）[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（02）：190-192.

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