護理干預對初產孕婦產后心理狀況、盆底康復護理依從 性的作用研究

李玉霞

【摘要】目的：觀察、分析護理干預對初產孕婦產后心理狀況、盆底康復護理依從性的作用價值。方法：選取來我院就診的初產婦120例作為研究對象;隨機進行分組，分為對照組和實驗組。每組60例，對照組應用普通護理路徑，實驗組應用護理干預路徑，對比分析兩組的護理效果。結果：護理前，兩組的SAS、SDS評分差異不顯著，不具有統計學意義;在護理后實驗組的SAS、SDS評分顯著優于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05）。實驗組護理后盆底康復護理依從性顯著高于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05）。結論：在初產孕婦的護理中，相比于普通治療路徑來說，應用護理干預路徑的效果更為顯著，有效消除患者不良情緒，強化護理依從性，值得應用。

【關鍵詞】初產孕婦;產后心理;盆底康復;護理依從性

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-126-01

分娩雖然是生理過程，但對于初產婦卻是一種持久而強烈的應激源，會產生一些心理上的變化。而產婦的心理因素能夠影響機體內部的平衡，影響產婦身心健康。指導產婦盡早實施盆底功能康復鍛煉，也有助于產后恢復盆底功能 ，從而改善產婦產后的生活質量。本文主要選取的是來我院就診的初產婦120例作為研究對象，觀察、分析護理干預對初產孕婦產后心理狀況、盆底康復護理依從性的作用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的初產婦120例作為研究對象，每組60例，對照組中年齡（21-42）歲，平均年齡（30.2±1.2）歲，孕周37-42周，其中剖宮產12例，順產48例。實驗組中年齡（40-41）歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，孕周37-41周，其中剖宮產13例，順產47例。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：所有產婦均有良好理解和表達水平[1];本研究經過我院倫理委員會批準同意;患兒及家屬均自愿參與研究。排除標準：所有患兒均排除存在精神及認知障礙，產后合并癥者;排除具有溝通障礙或精神類疾病者、新生兒有先天性疾病或死胎者者。

1.3 方法 對照組應用普通護理路徑，講解規章制度、病房環境、產婦的血壓及體溫檢測等，同時完善相關的記錄，為臨床治療提供依據。實驗組應用護理干預路徑，也就是：第一步：護理工作者需要告知產婦產后盆底肌恢復知識，強化產婦的認知水平，確保產婦足夠重視盆底肌康復，有效的實施康復訓練。安排產婦優化會陰部衛生，正是因為大部分產婦會引發不良心理情緒如焦慮、抑郁等，同時完善產婦的心理疏導，和產婦完善溝通，指導產婦了解并且熟練母乳喂養方法，確保其有一個充足的睡眠圈。第二步：將室內溫濕度調節到最佳，確保室內的通風性，優化消毒手段。安排產婦緩解自身疼痛，和產婦正面完善交流溝通，告知產婦母乳喂養的優點，多加囑咐其實施母乳喂養。產婦在產后遵循進食流質食物的原則，將營養補充足夠，提高身體免疫力。初產婦需要保持一個足夠的休息，在腿部感覺恢復之后，使其實施簡單的運動，緩慢的提高活動量圈[2]。在產婦出院后，告知產婦、家屬相關的注意事情，使其掌握肛門訓練的手段，將惡露最大程度上排除，盡快恢復子宮。第三步：護理工作者及時的組織患者實施盆底肌訓練，及時的恢復其盆底功能。盆底肌的鍛煉路徑一般涉及了提肛訓練，每次要超過3秒，接著放松接受重復練習，時間在20min之內，2-3次/d。同時實時的依據患者實際的恢復情況來明確具體的訓練時間、強度、頻率，尤其得到滿意的鍛煉效果。第四步：借助電刺激方案，實時的觀察產婦恢復情況，適當的選取科學的電刺激方案，將盆底肌神經興奮程度有效的強化，助于神經功能的康復[3]。

1.4 判定標準 分析兩組患者的盆底康復護理依從性、心理情況評分。其一就是借助抑郁、焦慮評分對產婦的心理情況進行評價。焦慮評分應用SAS自評量表，總分為100分，焦慮程度和分數呈現正相關的關系。借助SDS自評量表評價產婦抑郁情況，總分為100分，抑郁程度和分數呈現正相關的關系。輕度焦慮：50-60分;中度焦慮：60-70分;重度焦慮：超過70分[4]。

1.5統計學方法 本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

護理前，兩組的SAS、SDS評分差異不顯著，不具有統計學意義;在護理后實驗組的SAS、SDS評分顯著優于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05），具體見下表1。實驗組護理后盆底康復護理依從性顯著高于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

初產婦正是因為分娩經驗不足，在產后康復過程中引發明顯的身心康復問題。特別是產婦在妊娠、分娩時，會由于內分泌、盆底功能的改變，造成產后的心理狀況、盆底功能障礙問題越來越突出[5]。眾所周知，女性的盆底肌肉功能十分的關鍵，在支撐子宮、膀胱、直腸等相關盆腔臟器有一個正常的解剖結構，還控制著多項生理活動如排便、排尿、陰道緊縮等。初產婦若是引發盆底功能障礙，會造成心理、生理、社會功能的大幅度退縮，最終制約實際的生活質量[6]。

本研究結果顯示，護理前，兩組的SAS、SDS評分差異不顯著，不具有統計學意義;在護理后實驗組的SAS、SDS評分顯著優于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05）。實驗組護理后盆底康復護理依從性顯著高于對照組，兩組比較差異具有計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產孕婦的護理中，相比于普通治療路徑來說，應用護理干預路徑的效果更為顯著，有效消除患者不良情緒，強化護理依從性，值得進一步的推廣。

參考文獻：

[1] 穆靜麗， 李斌. 探討優質護理干預對卵巢畸胎瘤患者心理狀態及生活質量、治療依從性的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016（s2）：379-380.

[2] 王詠梅， 辛春燕， 路靜，等. 護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性和生活質量及心理狀況的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2015（7）：862-865.

[3] 樓秋英， 馮國和， 張邢煒，等. 延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J]. 中國護理管理， 2014， 14（1）：45-48.

[4] 張紫琪， 廖碧珍， 楊光靜，等. 盆底康復延續性護理模式對初產婦產后性功能的影響[J]. 護理研究， 2018， 32（14）.

[5] 劉麗. 護理干預對初產婦剖宮產術后負性心理及母乳喂養依從性的影響[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（13）.

[6] 劉志云. 中藥湯劑聯合綜合干預對初產婦產后心理狀況及睡眠質量的影響[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2018， v.5（4）：51-53.