以院感風險控制為工作導向 進一步做好醫院感染管理

周華駿 王秋玲 馬琴

為進一步加強醫院感染的管理，加強監測、監控力度，落實控制措施，提高醫療質量，確保醫療安全，在嚴格按照《醫院感染管理辦法》等法律法規的要求的同時，開拓思維，尋求管理效率，年初院感科就通知各個科室尋找自己科室院感管理存在的高風險環節、高危險因素，從工作流程、人員、物資、設備等全方面尋找可能出現院感風險的點;找到風險點后，再與院感委員會主要成員進行商議，尋求解決的措施;最后再以實際效果與往年比較看是否得到改善，查看實效，驗證效果;以尋找風險點—商討改進措施—驗證實效，周而復始，循序漸進提高醫院感染管理。工作具體開展情況如下：

1 以院感風險控制為工作導向目的

1.1 全面清理，探尋各科室可能存在的院感管理高風險點;

1.2 提出問題，探討解決措施，降低風險;

1.3 落實控制措施，以實際效果作為唯一評價指標;

1.4 建立長期工作模式：尋找風險點—商討改進措施—驗證實效，周而復始，循序漸進提高醫院感染管理。

2 以院感風險控制為工作導向的步驟

2.1 背景

現在醫院感染管理的風險越來越大，影響因素越來越多，為提高全院各科室院感管理的參與率，提高全院職工院感意識，提高院感管理質量，降低各科室院感管理的風險，提高醫療質量。

2.2 召開醫院感染管理委員會

年初召開醫院感染管理委員會，要求各個科室，特別是院感重點科室全面清理自己科室存在的院感高風險環節，影響因素，并以書面形式匯總到院感科。由院感科組織相關科室針對每個風險點進行討論解決的辦法，最后院感科作出安排部署，各科室遵照執行，最后由院感科進行效果評價。

2.3 具體實施

1、安排部署：將工作方案下發給大家，并作動員部署。2、自查自糾：各個科室，特別是院感重點科室全面清理自己科室存在的院感高風險環節，影響因素，并以書面形式匯總到院感科。3、協調落實：由院感科組織相關科室針對每個風險點進行討論解決的辦法，最后院感科作出安排部署，各科室遵照執行。4、效果評價：最后由院感科進行效果評價。

3 運行效果

從年初開始實行風險管理之后，全院的院感率下降了接近0.3個百分點，重點科室如重癥醫學科三管感染率下降明顯、手術病人術后感染率也有明顯下降，大大減少了我院的院感病例，減輕了病人的痛苦，提高了院感管理水平，保障了醫療安全與質量，提高了患者滿意度。

4 體會

醫院感染管理的重要性日益加大，相關的法律法規也越來越多，各級衛生行政部門的要求越來越高，更是直接關系到病人的切身利益。如何提高管理水平，減少院感病例，是擺在每位院感工作者面前的一道難題，除了按照各項法律法規、各項規章制度來管理外，今年嚴密結合自身情況，根據日常工作經驗，自己查找風險，大家一起想辦法來降低風險，以實際效果來評價改進措施，通過這種模式來尋求一種持續不斷的改進，不斷的提高專業能力，提高管理水平，我覺得取得了一定的成效，并將一直堅持下去。