社區延續管理在骨科老年患者術后護理體會

譚雪琴

【摘要】目的：探討對骨科老年患者進行社區延續管理的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2017年12月收治骨科手術患者計110例，隨機分為采用常規護理對照組（n=55）與進行社區延續管理實驗組（n=55），對比管理效果。結果：實驗組患者在跌倒率明顯低于對照組，P<0.05，跌倒造成傷害率低于對照組，P<0.05，跌倒發生次數低于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對骨科老年患者術后進行社區延續管理能夠明顯減少患者再次跌倒的發生，有利于保障患者的安全，可促進和諧護患關系的構建。

【關鍵詞】社區延續管理;骨科手術;跌倒

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-102-01

目前我國已經進入了老齡化社會，受骨質疏松以及其他因素的影響，老年骨科手術患者的數量不斷增加，患者出院后肢體功能普遍仍然未完全恢復，故仍然需要延續性的護理服務。但在傳統護理模式下，患者出院之后與醫院的契約關系就已經終結，導致患者出院后難以得到優質的護理服務，增加了其出院后跌倒的風險[1]。為促進患者康復，減少其跌倒的風險，有必要探究更為恰當的護理管理方案，故本次研究以我院收治老年骨科手術患者為研究對象，對比分析了常規護理與社區延續管理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治骨科手術患者計110例，隨機分為采用常規護理對照組（n=55）與進行社區延續管理實驗組（n=55）。對照組中男24例，女21例，年齡61～82歲，均數（73.8±4.5）歲，實驗組患者中男23例，女22例，年齡63～84歲，均數（73.3±4.2）歲，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者年齡在60歲以上，骨科手術成功，均為下肢骨折，認知功能正常，排除合并原發性肢體功能障礙、神經功能障礙等患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理方案，出院前進行指導，定期電話隨訪，并要求患者每月到社區醫療衛生機構隨診，由社區人員進行指導。實驗組采用社區延續性護理管理方案，成立延續性護理管理小組，構成包括骨科醫師、康復師、社區護士以及專科護士等，主要護理內容包括：其一，家庭訪視，出院后2月內，每兩周進行一次上門隨訪，主要內容包括患者基本情況的評估、心理疏導以及健康教育[2]。根據患者所存在的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，結合發生該類負性情緒的原因進行疏導，培養患者良好的情緒控制能力，同時為患者制定相應的康復計劃。同時要求家屬做好對患者用藥情況的監督工作，必須嚴格遵醫囑用藥，不可隨意服用藥物，并合理減少劑量。督促患者做好原發性疾病的治療，包括白內障、眩暈癥、關節炎等，提高患者的機體協調能力[3]。其二，做好環境優化與生活指導，對患者家庭的布局情況以及存在的安全隱患進行分析，為其制定優化方案，減少患者跌倒的風險，叮囑家屬應該在衛生間、過道安裝扶手，同時配備坐式便器，叮囑患者注意緩慢活動，避免出現眩暈。在衣物上不可著過緊衣物，同時穿防滑鞋，如果行走不穩，需要拄拐行走。其三，電話隨訪，定期對患者進行電話隨訪，了解患者是否按照計劃進行康復訓練以及肢體功能的恢復情況，及時解答患者所存在的問題，并做好記錄，于下次電話隨訪詢問是否存在改善，必要時繼續上門訪視。

1.3 觀察指標

隨訪1年，對比兩組患者再跌倒率、再跌倒造成傷害率、跌倒次數以及護理滿意度。滿意度分為滿意，基本滿意與不滿意三個等級，其中滿意度為滿意率與基本滿意率之和[4]。

1.4 統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定為P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 跌倒情況

實驗組患者再跌倒率為10.91%（6/55），低于對照組30.91%（17/55），P<0.05（X2=12.094，P=0.001）;跌倒造成傷害率為0.00%（0/55），低于對照組5.45%（3/55），P<0.05（X2=5.603，P=0.018）;跌倒發生次數均數為（0.11±0.05）次，明顯低于對照組（0.52±0.11）次，P<0.05（t=25.165，P=0.000）。

2.2 滿意度

實驗組滿意34例，基本滿意20例，不滿意1例，滿意度為98.18%（54/55），對照組滿意20例，基本滿意17例，不滿意18例，滿意度為67.27%（37/55），P<0.05（X2=33.428，P=0.000）。

3 討論

老年患者由于身體素質的降低以及動作協調性的下降，容易出現跌倒問題，再加上手術后骨折未完全愈合，將進一步增加跌倒的風險，不利于患者的康復，甚至可給患者造成二次傷害，為此有必要做好患者出院后的延續性護理工作。而在社區延續性護理管理的過程中，通過上門訪視，能夠及時發現患者出院后所存在的負性情緒以及病情，并可結合患者的家庭環境有針對性的開展健康教育與康復指導。而通過對患者家庭環境的評估，可識別容易造成患者跌倒的風險因素，進而配合有效的指導，則可實現對該類風險的規避，進而降低患者的跌倒風險。最后再配合電話隨訪，則能夠實現對患者情況的動態化監管，有利于延續性護理服務的持續性優化。本次研究中，實驗組患者在采用社區延續性護理管理方案干預后，其再跌倒率、再跌倒造成傷害率、跌倒次數均明顯小于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對骨科手術患者進行社區延續性護理效果理想，能夠有效改善患者出院后的跌倒情況，有助于和諧護患關系的構建。

參考文獻：

[1] 王英， 楊穎穎. 社區延續性管理在骨科老年患者術后護理的應用[J]. 浙江臨床醫學， 2018， 20（4）：790-790.

[2] 李亞坤. 康復護理在老年骨科患者護理中的應用[J]. 繼續醫學教育， 2018， 32（9）：114-115.

[3] 鄭曉缺， 王菲， 韓濤，等. 延續護理對海島地區老年髖部骨折患者的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（18）：2599.

[4] 黃麗莎， 葉愛琴， 段虹. 延續性護理在老年股骨轉子間骨折患者出院后康復中的應用價值探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（6）：729-730.