同質化護理在非內分泌科糖尿病人管理中的應用

翁躍霞 朱曉毅 毛元香 張菊花

【摘要】目的：探討同質化護理在非內分泌科糖尿病人管理中的應用效果。方法：在全院各護理單元選取熱愛糖尿病護理事業的護理人員建立糖尿病護理小組，對其進行糖尿病相關理論和技能培訓，制定有關的操作流程和考核標準，定期對小組成員進行理論和操作考核，并對非內分泌科糖尿病護理質量進行評價，針對患者提出意見進行培訓優化。結果：培訓前后小組成員的理論和操作得分、非內分泌科糖尿病護理質量、非內分泌科病人服藥規范性、血糖值及患者滿意度比較差異顯著（P<0.05）。結論：糖尿病護理小組通過開展一系列工作，能有效提高非內分泌科護士的糖尿病專科護理水平，促進患者服藥規范性、血糖達標，提升患者滿意度，達到非內分泌科糖尿病病人的同質化護理目標。

【關鍵詞】同質化護理;非內分泌科;糖尿病;管理效果

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-100-01

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病[1]。糖尿病及其并發癥的治療涉及多個學科，臨床上有相當數量的糖尿病患者因患有其他疾病或糖尿病并發癥在醫院各臨床科室住院，非內分泌科護士對糖尿病知識掌握總體較差，遠遠不能滿足患者的需要[2-3]。為提高非內分泌科糖尿病人專科護理質量，讓其得到同質化的護理，最大限度發揮專科護士的作用。我院于2017年成立糖尿病護理專業小組，通過定期開展糖尿病知識培訓教育、對糖尿病護理疑難問題進行護理會診等，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在院內成立糖尿病護理小組，組長由經過糖尿病專科培訓，并取得資質的糖尿病專科護士擔任，小組成員由全院35個護理單元有一定糖尿病理論知識，并熱衷該項工作的護理骨干參與組成。成員年齡在23-45歲，平均年齡為32.8歲。所有成員中女性32名，男性3名。另外選擇對應的60例患者為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 成立了名為“甜蜜之家”的糖尿病護理小組，創建了小組學習釘釘群和溝通交流微信群，由專職護士進行群資料收集、整理、保存工作。在釘釘平臺內每周發布糖尿病相關基礎理論知識讓小組成員進行自學，每月進行基礎知識考核。在微信平臺對小組的培訓情況進行討論、溝通、數據收集。并要求各科小組成員將學習內容帶到科內學習，達到糖尿病專科護理知識、技能與理念在非內分泌科推廣和實行。

1.2.2 制定專業工作計劃，并組織實施 年初由小組組長擬定工作計劃及學習培訓計劃，并在小組會議上向大家公布并征求意見和建議。會后由專職護士整理詳實后發布在微信群里，內容涉及小組成員職責、培訓計劃、成員考核及評先選優的方法等。每次學習培訓后小組成員負責一周內在科內傳達，確保人人知曉，并有記錄備查。

1.2.3 培訓內容 培訓內容主要包括基礎理論知識、專科技能兩個方面。其中理論知識涉及糖尿病的基礎知識、診斷標準、血糖控制標準、飲食治療、血糖監測、運動療法、口服降糖藥的種類、作用及正確的服用方法、胰島素的種類及保存使用、自我管理、急慢性并發癥的預防與處理等。專科技能包括血糖監測技術、胰島素規范注射等。

1.2.4 培訓方式 主要通過理論PPT授課、微課微視頻授課、技能培訓、情景演練、現場指導、個體化教育指導等方式。

1.2.5 制定糖尿病相關流程和標準，落實考核制度 根據最新指南要求，我們制定了血糖監測流程、胰島素筆規范操作流程、低血糖處理流程、糖尿病護理會診流程，統一規范了血糖監測盒。按照相關質量控制要求，我們制定了血糖監測技術考核標準、胰島素筆考核技術標準、糖尿病護理質量考核標準。

1.2.6 小組定期對上述各項護理質量進行考核檢查，并上報護理部，成績納入成員年底全面考核內容。

1.3 觀察指標 觀察實施前后小組成員糖尿病理論知識、胰島素筆注射操作、血糖儀的操作達標率，評估非內分泌科糖尿病護理質量（百分制）、患者服藥規范性、血糖達標率、滿意度（百分制）。

2 結果

① 實施后理論知識達標率97.14%、胰島素筆操作達標率100.00%、血糖儀操作達標率100.00%明顯高于實施前，差異具有統計學意義（p<0.05）。② 實施后非內分泌科糖尿病專科護理質量（91.6±2.3）分、患者滿意度（90.8±1.7）分、服藥依從性95.00%、血糖達標率85.00%均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 結論

同質化管理是一種應用在企業管理當中的方法，其主要是在企業內部制定嚴格的管理制度，并要求所有企業內員工均按照該管理制度開展工作[4]。而同質化護理在臨床護理中的目的在于提高護士工作的規范性，保證所有護理工作均按照醫院規范開展，避免了不必要的醫療糾紛，同時保證病人的恢復效果[5]。由于糖尿病具有多樣性，使得糖尿病患者不一定都住在內分泌科中。據調查顯示，醫院住院患者中，有10%的患者患有糖尿病。而臨床護理人員是糖尿病患者護理第一線人員，護理人員掌握的知識程度和認知態度、護理行為、自我管理能力等方面對患者的康復有著直接的影響。因此，我院成立糖尿病護理專業小組，對非內分泌的護理人員進行糖尿病有關理論知識和技能操作的培訓，制定有關的護理流程，從而最大限度地發揮糖尿病專科護士作用，增強非內分泌科護士學習糖尿病護理專科知識的興趣，提高護士的糖尿病專科護理水平，促進全院非內分泌科糖尿病病人的同質化護理，有效提高了全院糖尿病專科護理質量。同時通過對非內分泌科糖尿病專科質量進行檢查，掌握患者的服藥規范性、血糖控制情況、患者滿意度及縮短患者住院天數。但由于我院糖尿病護理專業小組起步較晚，各項工作仍處于初步摸索階段，工作中仍有諸多不足，在今后如何更進一步發揮糖尿病專業小組作用，做好非內分泌科糖尿病病人同質化管理，仍是我們需要認真努力的方向。

參考文獻：

[1] 袁麗，熊真真， 武仁華，等.糖尿病護理與管理.[M].北京：人民衛生出版社，2013：13

[2] 李領俠，胡艷粉，姚洋，等.糖尿病聯絡護士的培訓及效果分析[J]護理管理雜志，2014，14（4）：269-270

[3] 李 菁，李崢，趙維綱，等.糖尿病前期個體化網絡健康干預態度及意愿的研究[J] .護理管理雜志，2016，16（1）：60-62

[4] 范小衛，儲海燕.同質化管理在起搏器植入收拾患者圍手術其護理中的應用[J].心理醫學.2015，21（21）：206-207

[5] Li H，Chen B K，Shah N，et al.Socioeconomic correlates of inpati-ent spending for patients with type 2 diabetes mellitus in China：Evidence from Hangzhou[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes，2012，120（1）：35-44.