地特胰島素輔助瑞格列奈治療老年糖尿病患者的有效性 及低血糖發生情況分析

劉瑩

【摘要】目的：探討地特胰島素輔助瑞格列奈治療老年糖尿病患者的有效性及低血糖發生情況。方法：采取2017年2月-2019年2月例老年糖尿病患者，按就診先后分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組采取地特胰島素治療，觀察組采取地特胰島素輔助瑞格列奈治療，持續8周，對比兩組治療效果及低血糖發生情況。結果：觀察組總有效率為97.50%，高于對照組85.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組輕度低血糖發生率2.50%，低于對照組17.50%，具有明顯對比差異（P<0.05）。結論：地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年糖尿病具有明顯效果，有效預防低血糖發生，臨床應用價值高。

【關鍵詞】老年糖尿病;地特胰島素;瑞格列奈;低血糖

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-078-01

糖尿病在臨床中比較常見，主要特征是慢性血糖上升，因胰島素的分泌、作用出現缺陷而導致。對糖尿病患者進行治療時，單純胰島素治療通常難以達到理想效果，尋求更為合理的臨床治療方案具有重要作用。本文選取80例老年糖尿病患者，探討地特胰島素輔助瑞格列奈治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取2016年5月-2018年5月80例老年糖尿病患者，按就診先后分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），患者均符合糖尿病診斷標準。排除嚴重感染性疾病、肝腎功能異常、急性心腦血管疾病、繼發性糖尿病患者。觀察組中男23例，女17例;年齡62-82歲，平均年齡（70.46±1.53）歲;病程5-13年，平均（8.69±0.48）年。對照組中男24例，女16例;年齡62-83歲，平均年齡（70.25±1.39）歲;病程5-12年，平均（8.81±0.38）年。兩組患者基礎資料對比無明顯差異（P>0.05）。研究符合倫理學要求。

1.2 方法

兩組患者均采取常規治療方法，合理控制飲食，制定合理運動方案，停止使用對血糖水平產生影響的其他藥物。

對照組采取地特胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20140106，規格300單位/3ml/支）治療，每晚在睡前22：00注射地特胰島素0.2U/kg，1次/d。

觀察組在對照組基礎上使用瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，國藥準字H20130021，規格1mg*15s）進行治療，2mg/次，3次/d，飯前10min服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果及低血糖發生率。

1.4 療效判定標準

顯效：血糖值下降幅度>75%;有效：血糖值下降范圍在50%-75%%;無效：血糖值下降幅度<50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

研究通過SPSS21.0系統處理分析，數據均通過x2進行驗證，當P<0.05時說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者經治療，顯效24例，有效15例，無效1例，總有效率為97.50%;對照組患者治療后，顯效15例，有效19例，無效6例，總有效率為85.00%，兩組治療總有效率對比差異有統計學意義（x2=3.914，P<0.05）。

2.2 兩組低血糖發生情況比較

觀察組輕度低血糖1例，發生率2.50%;對照組輕度低血糖6例，重度低血糖1例，發生率為17.50%，兩組低血糖發生率具有明顯對比差異（x2=5.000，P<0.05）。

3 討論

糖尿病的主要病理基礎為：胰島素分泌相對或絕對不足、胰島素抵抗，老年糖尿病因為病程持續時間長，導致胰島β細胞出現更加嚴重的凋亡情況，使之胰島分泌功能出現更顯著的缺陷。對比中年糖尿病患者，老年糖尿病患者存在胰島β細胞早時相胰島素分泌損傷更加嚴重的情況。所以老年糖尿病通常采取外源性胰島素治療，使之能夠保持正常血糖值。但是，老年患者機體臟器功能有日益衰退的現象，導致胰島素代謝功能逐漸下降，積液造成藥物蓄積，從而引發低血糖事件。而且老年患者往往存在腎上腺皮質、垂體功能衰退的情況，胰高血糖素等對血糖進行調節的相關激素明顯下降，由此導致患者低血糖事件風險性上升。因此在對老年糖尿病患者進行治療時，有效預防低血糖事件具有重要意義[3]。

經研究可知，觀察組總有效率顯著高于對照組;觀察組輕度低血糖發生率顯著低于對照組。由此可知，觀察組采取地特胰島素與瑞格列奈聯合治療具有更為顯著的臨床效果，對于低血糖時間具有明顯預防作用。地特胰島素在皮下注射治療后能夠形成比較獨特的六聚體，且于機體中逐漸擴散吸收，而且地特胰島素于血液內能夠可逆性地結合血漿白蛋白，使得機體緩慢吸收，具有一定的長效性、持久性[4]。地特胰島素使得糖尿病患者得到基礎胰島素，對于空腹血糖具有明顯控制作用。而且地特胰島素于機體內不會出現明顯峰值，可有效預防低血糖事件。瑞格列奈為促胰島素分泌劑，能夠誘使胰島B細胞大量分泌胰島素，可使得血糖值迅速下降，瑞格列奈通常是在胰島素分泌早期充分發揮自身作用，顯著控制餐后高血糖，半衰期短，因此難以形成藥物累積，不會導致耐藥性。瑞格列奈可使得胰島素分泌、吸收更為快速，利于血糖值的有效控制，使之快速地恢復到正常水平。兩種藥物進行聯合使用能夠對空腹、餐后血糖進行有效控制，且利于胰島素分泌，預防低血糖發生[5]。

總之，地特胰島素輔助瑞格列奈治療老年糖尿病患者的有效性較高，可預防低血糖發生，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1] 杜坤.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].中國社區醫師，2017，33（13）：25.

[2] 沈佳英.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（4）：14-15.

[3] 劉強，劉磊，安慶文.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2017，29（13）：46

[4] 孟月玲.地特胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].中國保健營養，2017，27（26）：307-308.

[5] 王鴻慶，廖永忠，柯鳳嬌，等.探討地特胰島素聯合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，15（19）：218-220