奧美拉唑與西咪替丁治療應激性應激性胃潰瘍的臨床價值

宋傳佑

【摘要】目的：對78例應激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療后的臨床療效展開研究。方法： 研究區(qū)間為2018年1月—2019年1月，揀選通過內(nèi)鏡檢查確診為應激性胃潰瘍的78例患者，按治療性質(zhì)分組，依次劃分為（對照組、研究組）2組，2組病例數(shù)一致，分別給予奧美拉唑以及西咪替丁治療，對比兩種藥物的應用效果。結(jié)果：研究組治療有效率為94.8%，高于對照組79.4%。治療后研究組的胃液PH值以及血清胃泌素水平改善較對照組好，p<0.05.結(jié)論：對應激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療后的效果均顯著，但療效存在差異，奧美拉唑的療效高于西咪替丁，應用價值更顯著。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;西咪替丁;內(nèi)鏡檢查;應激性胃潰瘍

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）07-062-01

應激性胃潰瘍（SU）是一種在嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴重全身性感染后造成的急性胃黏膜病變。目前該疾病的治療藥物集中于質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體阻滯劑，本文結(jié)合此兩類藥展開療效分析，并就我院2018年1月—2019年1月收治的78例應激性胃潰瘍患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2018年1月—2019年1月，揀選通過內(nèi)鏡檢查確診為應激性胃潰瘍的78例患者，按治療性質(zhì)分組，依次劃分為（對照組、研究組）2組，2組病例數(shù)一致，分別給予奧美拉唑以及西咪替丁治療，對比兩種藥物的應用效果。對照組39例：男17例，女22例，年齡（21—69）歲，平均（52.3±3.6）歲，平均病程（1.25±0.8）年;研究組39例：男15例，女24例，年齡（24—70）歲，平均（54.6±3.3）歲，平均病程（1.28±0.9）年。兩組資料無差異，p>0.05.

排除標準：不符合應激性胃潰瘍診斷標準、出血難以控制必須配合胃組織切除術(shù)的患者、懷疑惡性病變、重度精神疾病的患者。

納入標準：依從性好、無神經(jīng)功能障礙、凝血功能正常、能夠正常溝通的患者。

1.2 方法

所有患者均在明確疾病癥狀的基礎上給予靜脈補液并采取抗生素以及相關(guān)的鎮(zhèn)痛劑進行抗感染和消炎止痛治療，對潰瘍有出血反應的患者給予凝血酶或加壓素積極的止血，并給予所有患者口服膠體果膠鉍等胃黏膜保護劑，本次應用“膠體果膠鉍膠囊”（國藥準字：7H2009201 生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司 ）口服4粒/次，3次/d，癥狀嚴重時可將藥物化水服用。

研究組在上述治療的基礎上聯(lián)合“奧美拉唑腸溶膠囊”（國藥準字：H20056577 生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團有限公司）口服，20mg/次，2次/d，分早晚溫水送服，連續(xù)服藥8周為1個療程。對照組在一般治療的基礎上聯(lián)合“西咪替丁”（國藥準字：H43020308 生產(chǎn)廠家：湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司）400 mg/次，3次/d，當天最大劑量應≤1600mg，平均治療6周為一個療程。

1.3 評價指標

評價兩組患者采取治療后的臨床有效率，有效率的評價以治療后的一般癥狀消退情況為準。有效：疼痛、便血/嘔血等癥狀均消退，治療半年后再次經(jīng)內(nèi)鏡檢查，潰瘍面愈合，癥狀無復發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消退但未完全消退，治療半年后內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面處于愈合趨勢尚未完全愈合有復發(fā)的幾率。無效：治療前后癥狀無改善，內(nèi)鏡檢查下有多個潰瘍病灶，基礎癥狀消退情況不明顯。

治療6月后檢測胃液PH值以及血清胃泌素水平，正常的胃液PH值為0.5-1.5.胃排空狀態(tài)下正常值為（7.0 ～ 7.2），若排空狀態(tài)下或飽腹狀態(tài)中PH值超過標準范圍說明胃內(nèi)環(huán)境較差。血清胃泌素的正常值為（50～150）pg/ml，患者體內(nèi)血清胃泌素的值通常≥500pg/ml，嚴重者可≥1000pg/ml。因此，PH值與血清胃泌素水平與標準參數(shù)相差越大說明疾病改善效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取“SPSS24.0統(tǒng)計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數(shù)資料），“x±s”代表計數(shù)資料，差異用“t”驗證。“n（%）”代表計數(shù)資料，差異用“x2”驗證。當p<0.05時差異顯著，統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的有效率（%） 研究組治療有效率為94.8%，高于對照組79.4%，p<0.05.如表1.

3 討論

應激性胃潰瘍是一種發(fā)病范圍較廣，不限制于某一年齡階段的疾病類型。在內(nèi)鏡檢查時能夠清楚發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶。用凝血酶以及其他止血藥能夠有效改善出血癥狀。應激性胃潰瘍多與不良的應激環(huán)境以及嚴重創(chuàng)傷有關(guān)，為提高治療效果應在藥物治療過程中配合全身治療。本次研究中提到（奧美拉唑/西咪替丁）兩種藥物，兩種藥物分別類屬于質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑兩大類別，其中奧美拉唑作為脂溶性弱堿性藥物能夠有效抑制胃酸的分泌，該藥物治療應激性胃潰瘍的同時能夠增加胃黏膜保護的功效，與單純H2受體阻滯劑藥物相比能夠有效抑制胃內(nèi)產(chǎn)生的二丁基環(huán)腺苷酸，應用效果明顯。為證明（奧美拉唑/西咪替丁）最終的應用療效，本文結(jié)合我院78例應激性胃潰瘍患者展開研究，結(jié)果顯示，奧美拉唑治療有效率為94.8%，高于西咪替丁79.4%。治療后研究組的胃液PH值以及血清胃泌素水平改善較對照組好，p<0.05。

綜上所述，對應激性胃潰瘍患者采取奧美拉唑與西咪替丁治療后的效果均顯著，但療效存在差異，奧美拉唑的療效高于西咪替丁。

參考文獻：

[1] 劉宏艷.奧美拉唑和西咪替丁治療應激性應激性胃潰瘍的療效比較[J].海峽藥學，2017，29（9）：103-104.

[2] 咸生清.應激性應激性胃潰瘍采用奧美拉唑和西咪替丁治療的對比[J].健康之路，2017（3）：110-110.