老年白內障患者怎樣尋光明？

李龍

我們常聽身邊朋友說“我患了白內障需要治療”，大多數人都知道白內障屬于一種眼病，但并不了解此病的到底是什么。在實際生活中，由于白內障屬于慢性進行性眼部疾病，發病初期患者大多無典型表現，以至于部分白內障患者可能認為視力下降是生理正常現象---“老花眼”，因此無法積極尋求專業醫療幫助，可能將貽誤治療時機造成嚴重后果。這就提醒我們需要正確認識白內障，在日常生活中提高警惕從而利于及時發現病情并選擇合適的治療方案，最終目的在于保障其臨床治療有效性、安全性。

那么，什么是白內障呢？人體的晶狀體是透明的，就好比照相機的鏡頭，隨著年齡增長，晶狀體將由透明變為混濁，因此阻礙眼內正常進入光線，我們看外界的物體就無法在視網膜上清晰成像[1]。這就是為什么白內障患者常感覺看東西模糊、重影、變形等異常情況。據相關資料統計，我國白內障患者高達4千萬左右，因此如何針對白內障患者選擇正確有效的治療方案已成為現階段臨床眼科研究的重點方向[2]。

相當一部分白內障朋友認為，白內障發病后僅對視力造成一定影響但并未完全失明，且白內障并無傳統疾病“痛”、“癢”等機體明顯不適感，因此若未對此病實施對癥治療也不會造成嚴重后果。殊不知，白內障進展緩慢，少則幾年多則數十年，隨著病程進展，患者將繼發青光眼、晶狀體過敏性眼內炎等異常情況，部分患者甚至造成永久性失明追悔莫及[3]。因此，針對已經確診的白內障患者予以正確有效的臨床治療具有重要意義。下面我們就將現階段主流的白內障治療方式一一介紹給大家：

1 藥物

藥物具有使用方便、安全性高、痛苦小等特點，是眼科醫生用于治療白內障的理想方式。但應注意的是，由于現階段臨床醫療技術有限，因此目前仍無任何可靠的醫學證據證明某種藥物能夠有效治愈白內障，提示白內障患者藥物治療可靠性并不理想，患病后需積極配合醫生完成眼科手術。

2 手術

手術是現階段臨床用于治療白內障的公認有效方式，隨著臨床醫學水平不斷進步，現已明確囊外摘除術、囊內摘除術、超聲乳化吸除術等均可使白內障患者獲得一定療效。但上述手術方案操作方法、治療原理均不相同，因此存在并不相同的利弊及適應癥。三種手術的利弊分析如下：①囊內摘除術：該手術操作簡單，適合基層醫療機構推廣使用，但此法治療后白內障患者遠期并發癥較多，且無法植入人工晶狀體，因此并不利于保障患者預后，不建議白內障患者選用此手術方式治療[3];②囊外摘除術：此手術能夠植入人工晶狀體，對保障白內障患者療效具有重要價值，但術中切口大、創傷重、散光大，不利于患者術后盡快恢復健康，遠期預后效果不良[4];③超聲乳化吸除術：此手術是現階段臨床使用頻率最高的白內障治療方案，術中僅需對患者眼部造成較小切口即可完成相關操作，術中利用超聲波振蕩打碎硬化混濁的晶狀體，之后將其吸出并植入人工晶狀體，手術切口無需縫合自行愈合，術后患者并發癥少、反應輕微、散光小[5]，患者多由眼科門診或病房日間手術完成相關治療，無需住院降低患者經濟負擔，術中僅需表面麻醉即可達到操作要求，但應注意的是超聲乳化白內障吸除術對操作者要求高、學習曲線長、所需設備特殊，因此并不利于部分基層醫院開展使用。

3 手術中的人工晶狀體

上面我們介紹了白內障的發生機理在于晶狀體混濁，經手術治療的原理在于取出原本已經混濁的晶狀體，若晶狀體取出后未植入新的晶狀體，則該白內障患者視力相當于1100度近視，遠處、近處物體均無法清晰觀察。我們可以想象沒有鏡頭的照相機即與沒有晶狀體的眼睛如出一轍。有朋友會說那我們佩戴合適的眼鏡矯正視力也可以解決沒有晶狀體的問題，但我們可以想象一下，1100度的高度近視眼鏡視野小、光學效果差、單眼佩戴不便，因此將對患者生活質量造成嚴重影響。

將混濁的晶狀體摘除后植入人工晶狀體，使人工晶狀體替代原有晶狀體發揮相應生理功能，對保障白內障患者生活質量具有重要意義。人工晶狀體的組成成分為高分子材料，將其放在原有晶狀體位置后能夠達到理想聚光作用，是最接近人體光學需求的替代品。此外，人工晶狀體設計年限高達50年，一般白內障患者在生命中無需再次手術更換人工晶狀體。但應注意的是，術中正確選擇人工晶狀體仍十分重要。首先醫生應準確掌握白內障患者眼球長度，之后測定并記錄角膜屈光度，根據上述數據選擇合適的人工晶狀體度數。至于手術治療中是選擇國產人工晶狀體還是進口的呢？在這里我們建議白內障朋友根據自身實際情況選用人工晶狀體，當然進口人工晶狀體價格會比國產貴一些，但體驗也會好一些。

綜上，患了白內障不要急，專業醫療人員來幫您，在針對白內障治療中現階段仍以手術為主，而超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術不失為一種理想治療方案，且已在白內障治療過程中發揮重要作用。

參考文獻：

[1] 殷先第. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：5l-52.

[2] 非玉喜，張志娟，吳春松，等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J]. 現代醫院，2013，13（2）：34-36.

[3] Zhang Y， Ren K， He Z， et al. Development of inclusion complex of brinzolamide with hydroxypropyl-β-cyclodextrin[J]. Carbohydrate Polymers： Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides， 2013， 98（1）： 638-643.

[4] 羅飛. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2016，11（3）：57-58.

[5] 陳建志， 符春艷， 李澤宜， 等. 兩種白內障摘除術治療硬核性白內障的療效比較[J]. 國際眼科雜志， 2013， 13（6）： 1175-1177.