淺談2019年全國職業(yè)院校技能大賽競賽方案變化對備賽的提示
——以中職護理技能賽項為例

董 慧

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832000）

近年來，全國職業(yè)院校技能大賽中職護理組的比賽從項目到規(guī)格不斷發(fā)展完善，受到院校及行企的高度關(guān)注。大賽組委會不斷修訂競賽方案，力求與行業(yè)接軌，從而推動職業(yè)院校教學(xué)改革，推動校企合作，促進學(xué)生就業(yè)，提升社會對職業(yè)教育的認(rèn)可度[1]。與2018年相比，2019年方案在案例及技能操作項目部分做出了明顯的調(diào)整，提示師生在備賽方面也應(yīng)做出相應(yīng)改變和提高。

1 案例考查部分的變化

1.1 考查形式的變化

2018年方案的樣題是一例大葉性肺炎的臨床案例，給出醫(yī)療診斷和護理診斷，要求選手“對患者現(xiàn)狀進行評估，針對患者的某一護理問題列出護理措施”，作答需涉及護理要點。2019年方案對該部分表述為選手根據(jù)賽項提供的案例“進行作答”。從形式上看，問答題變成了選擇題。兩年的方案都明確指出賽前一個月在大賽網(wǎng)絡(luò)平臺上發(fā)布試題庫，不同的是，2018年給出的是100例來源于臨床的病例，2019年將給出與護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及范圍一致的100套試題，每套試題包含40道選擇題。

1.2 考查方向的變化

根據(jù)對2019年競賽方案樣題的分析，考查范圍與2018年相比無明顯變化，但改變了題型，考查方向更為多樣化（見表1、表 2）。

2016年以前，選手需要根據(jù)案例列出護理診斷，寫出護理措施，考慮到中職護生做出護理診斷的能力不足，因此，2016年改為給出護理診斷，選手寫措施。2019年，樣題中再次出現(xiàn)護理診斷，說明做出護理診斷的能力是勝任臨床崗位所必需的，護士執(zhí)業(yè)資格考試會考查，大賽也應(yīng)涉及。另外，用藥相關(guān)知識的考查在近幾年護士執(zhí)業(yè)資格考試所占比重增加，用藥安全也日益受到臨床護理人員的關(guān)注，樣題對用藥相關(guān)知識的考查體現(xiàn)了貼近崗位的導(dǎo)向。除基礎(chǔ)護理外，崗位所需的病情觀察能力、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥識別、輔助檢查知識均在樣題中有所體現(xiàn)，因此，與2018年相比，2019年的考查方向更全面并且貼近臨床。

表1 2019年樣卷試題涉及內(nèi)容分布情況

表2 2019年樣卷考查方向分布

2 技術(shù)操作部分的變化

2.1 項目數(shù)量減少

2018年有4個項目：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、置胃管技術(shù)、口腔護理技術(shù)。2019年單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)作為必考項目，口腔護理技術(shù)和右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)二選一，減少了一項，時間由31分鐘減少至21分鐘。

2.2 技能操作各項目所占分值及比重（見表3）

表3 技能操作各項目所占分值及比重[n(%)]

可以看出，臨床最常用的密閉式靜脈輸液分值比重提升了10%，該項目是五項操作中唯一的無菌操作，無菌原則是護理崗位最為重要的基本原則之一，提高這一項目的分值，體現(xiàn)了對接崗位的原則。右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎術(shù)在高職組的比賽中已不陌生，中職組近3年尚未涉及，項目屬急救技能，生活中應(yīng)用也較為廣泛，符合臨床對護士一專多能的發(fā)展要求。自大賽舉辦以來，操作項目已多年不變，教師及參賽學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感，予以適當(dāng)調(diào)整，有助于激發(fā)師生參賽熱情。另外，標(biāo)準(zhǔn)化病人在護理教學(xué)中的應(yīng)用被提倡，雖然目前職業(yè)院校技能大賽方案中標(biāo)明在“模擬患者上進行操作”，但不排除有向標(biāo)準(zhǔn)化病人過渡的可能，且全國護理專業(yè)教師教學(xué)能力大賽已經(jīng)應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化病人，與置胃管技術(shù)相比，右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎術(shù)更易應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人。

3 討論

據(jù)以上分析，2019年方案的變化對備賽的提示主要有以下幾個方面：（1）案例考核從主觀到客觀，評分更為便捷、準(zhǔn)確。2018年以前雖然給出100個案例，隨機抽取兩個，學(xué)生可二選一，但要想做出與標(biāo)準(zhǔn)答案高度一致的結(jié)果并不容易，且學(xué)生作答時語言表述的準(zhǔn)確性會影響評分，不利于師生分析扣分原因。選擇題有確定的答案，考查知識點明確，如果失分，便于師生查找不足。但題目客觀化并不意味著難度降低，100套試卷隨機抽取，題目有4 000道，可能涉及護士執(zhí)業(yè)資格考試的方方面面，所以要想取得好成績，必須加強平時的練習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析及解決問題的能力，才能取得高分[2]。（2）2019年考查范圍與護士執(zhí)業(yè)資格考試涉及的課程一致，且護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱緊跟崗位需求更新，所以師生還必須在有限的時間內(nèi)熟悉護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，才能提高輔導(dǎo)效率。

2019年，雖然選手需完成的操作項目減少了一項，但口腔護理技術(shù)和右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎術(shù)為隨機抽取，所以備賽時選手仍需練習(xí)4個項目。根據(jù)多年輔導(dǎo)大賽的經(jīng)驗，筆者認(rèn)為要想在技能部分取得好成績，按照規(guī)范完成各項目是前提，選手在操作過程中對模擬患者的人文關(guān)懷、恰到好處的溝通、良好的賽場應(yīng)變能力是得高分的關(guān)鍵[3]。簡單機械、缺乏真情實感的表演式操作無法得到來自臨床的護理專家及院校評委的青睞。所以，輔導(dǎo)教師需引導(dǎo)學(xué)生將自己置于臨床情境中去操作。如選手是未經(jīng)過臨床實習(xí)的中職二年級學(xué)生，最好安排一定學(xué)時的臨床見習(xí)，去醫(yī)院觀察、體驗工作崗位的實操要求。流程的設(shè)計也需選手本人參與，尊重選手的想法，鼓勵其大膽提出自己的想法，為每一位選手設(shè)計體現(xiàn)個人優(yōu)勢的流程，如性格內(nèi)向溫和的選手可以在人文關(guān)懷方面尋求突破，性格外向的選手可以強調(diào)其靈活、高效的臨床工作優(yōu)勢[4]。

4 結(jié)語

2019年方案的變化，對各院校的備賽勢必產(chǎn)生一些影響。但大賽引領(lǐng)專業(yè)建設(shè)方向、培養(yǎng)技能型人才、搭建校企合作平臺的宗旨不變，參賽院校的輔導(dǎo)教師及學(xué)生只要把握好理論聯(lián)系實際，技能貼近崗位的原則，用心指導(dǎo)、刻苦訓(xùn)練，終將會在國賽的舞臺上一展風(fēng)采。