角色扮演教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)臨床示教中應(yīng)用的研究

郁仁強(qiáng)，周 旸，呂發(fā)金，張志偉，彭 剛，孫靜坤，黃 揚

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

角色扮演教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提前設(shè)定某種場景，引導(dǎo)學(xué)生扮演特定的角色，通過行為模仿，讓學(xué)生來體會角色的情感和行為，表露自己或角色的情感、內(nèi)心沖突等問題，讓學(xué)生通過自身扮演的過程來獲得知識的教學(xué)方法[1-3]。

角色扮演教學(xué)法是一種有效增加臨床教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方式，目前已應(yīng)用在多種臨床學(xué)科的教學(xué)工作中[4-5]，被證明是一種有效的教學(xué)方法。該研究將角色扮演教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)臨床示教中，探討角色扮演教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)核心課程示教中的應(yīng)用價值。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以我校2014級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)本科專業(yè)72名學(xué)生為研究對象，其中男性 27 人，女性 45 人，平均年齡為（22.57±0.95）歲。隨機(jī)將其分為實驗組和對照組，各36人。

1.2 研究方法

選取醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)顱腦MRI檢查技術(shù)設(shè)計檢查場景，在理論課程結(jié)束1周后進(jìn)行示教。對照組采用傳統(tǒng)的示教方法：帶教教師將學(xué)生帶到醫(yī)院放射科MRI檢查室，2個學(xué)時教學(xué)安排由帶教教師采用參觀加講解的方式在MRI設(shè)備旁進(jìn)行觀摩式學(xué)習(xí)，事先安排好臨床的真實患者。實驗組采用傳統(tǒng)的示教聯(lián)合角色扮演教學(xué)法進(jìn)行示教：由同一位帶教教師進(jìn)行1學(xué)時傳統(tǒng)的示教后，再聯(lián)合使用1學(xué)時的角色扮演教學(xué)法示教。該帶教教師在示教前一周設(shè)計好一個典型病例和檢查場景，通過微信群發(fā)布給實驗組學(xué)生，并征集3名志愿者學(xué)生分別扮演放射科MRI技師、患者及患者家屬，根據(jù)病史和申請單要求扮演角色，完成顱腦MRI檢查，然后由學(xué)生討論，帶教教師總結(jié)點評的方式進(jìn)行示教。

1.3 教學(xué)效果評價

在示教結(jié)束后，采用現(xiàn)場匿名問卷調(diào)查的方式和網(wǎng)絡(luò)測試的形式，調(diào)查學(xué)生的自我參與度、對示教的滿意度和學(xué)習(xí)效果。采用1～10分制讓學(xué)生對其自我參與度、對示教的滿意度打分，分?jǐn)?shù)越高表明自我參與度和對示教的滿意度越高。調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，采用網(wǎng)上測試的方式，選擇10個關(guān)于示教內(nèi)容的單選題，限時10分鐘閉卷作答。

1.4 統(tǒng)計分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）形式表示，用獨立樣本t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

實驗組和對照組在年齡、性別及上學(xué)期醫(yī)學(xué)影像成像理論專業(yè)課程的成績平均分上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組的一般資料比較

2.2 兩組學(xué)生的自我參與度、對示教的滿意度和學(xué)習(xí)效果測試得分比較

實驗組學(xué)生的自我參與度、對示教的滿意度和學(xué)習(xí)效果測試得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 實驗組和對照組的自我參與度、對示教的滿意度和學(xué)習(xí)效果測試得分比較（±s，分）

表2 實驗組和對照組的自我參與度、對示教的滿意度和學(xué)習(xí)效果測試得分比較（±s，分）

學(xué)習(xí)效果測試得分分組實驗組（n=36）對照組（n=36）t值P值對示教的滿意度9.25±0.84 8.61±0.80 3.30＜0.01自我參與度8.69±1.12 7.67±0.86 3.37＜0.01 9.28±1.03 8.67±1.15 2.38 0.02

3 討論

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門理論性和實踐性均較高的課程，因此前期需要先學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像成像理論，再學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)相關(guān)理論知識和實踐示教。兩門課程的理論知識均較為枯燥乏味，而示教可以完成理論和實踐的統(tǒng)一，對學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像檢查技能尤為重要。

目前大多數(shù)高校的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的實踐環(huán)節(jié)采用傳統(tǒng)的示教模式，即教師在檢查臨床患者的同時“圍觀式”教學(xué)[6]，學(xué)生在示教過程中僅僅是觀摩學(xué)習(xí)。尤其是在MRI檢查技術(shù)示教中，臨床患者檢查時間長，病例選取的不夠典型，重復(fù)可能性大，學(xué)生在示教過程中學(xué)習(xí)主觀能動性差，會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率嚴(yán)重下降。同時學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中大多數(shù)時間關(guān)注操作設(shè)備和設(shè)置成像參數(shù)，與患者交流少甚至沒有交流，有了實踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)而忽略了醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)，無法體會患者在檢查過程中可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等心理活動。良好的醫(yī)患溝通可以有效化解患者的恐懼和陌生感[7]，在MRI檢查中會影響患者的配合程度及影像質(zhì)量。

角色扮演教學(xué)法中，學(xué)生既可以扮演醫(yī)務(wù)工作者的角色，也可以扮演患者或家屬的角色，體驗就醫(yī)過程中需要幫助及關(guān)愛的內(nèi)心需求，有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)熱情[8]。角色扮演教學(xué)法要求教師在設(shè)定教學(xué)情景時多下功夫，選取典型、有趣的病例尤為重要，優(yōu)秀的教學(xué)情景可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時需要在學(xué)生扮演和觀看的同時積極指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。

4 結(jié)語

針對醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的示教，采用傳統(tǒng)的示教聯(lián)合使用角色扮演教學(xué)法，學(xué)生的參與度與學(xué)習(xí)效果有了明顯提高，同時也提高了臨床示教的整體滿意度。在建設(shè)虛擬教學(xué)平臺的時候，加入一些角色扮演情景，可以將真實臨床和虛擬游戲相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)平臺的趣味性。