關于公立醫院績效考核的現狀與對策的思考

[摘 要]衛生體制的不斷改革，使得醫院之間的競爭更加激烈。公立醫院主要是以服務社會公眾為工作目的，所以要建立以人為本的工作模式。然而，當前公立醫院的醫務人員工作熱情不高，從而使得提供的醫療服務質量有待提升。追其原因主要是公立醫院的績效考核制度流于形式，未真正發揮考核的實際效用。因此，公立醫院必須做好績效考核的完善工作。而文章對公立醫院績效考核的現狀與對策進行了分析，并結合公立醫院的實際經營狀況提出績效考核存在的問題。隨著醫院經營管理狀況的不斷變化，醫院領導干部要做好績效考核制度的完善和更新。

[關鍵詞]公立醫院；績效考核；醫務工作人員

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.126

居民生活質量的提高，使得其對醫院的醫療服務提出更高的要求，進而推動了醫療事業的發展和進步。目前，醫療專業技術、病患的服務滿意度以及可持續發展目標開始成為公立醫院的重要工作目標。這就要求醫院能夠提高內部管理效率，并實施科學合理的考評體系，從而激發醫務人員的工作積極性和主動性。

1 公立醫院績效考核工作中出現的問題分析

醫院績效考核主體不僅包括中層干部，同時也包括普通醫務工作人員。而且，績效考核要評價人員的工作過程以及工作結果。運用績效考核方式，能夠較為公平公正地評價個人工作能力。然而，公立醫院運用績效考核機制時，依然存在一些問題或者弊端。

第一，公立醫院的領導干部不能夠全面地認識績效考核機制。大部分的醫院領導干部都是專家醫生，他們認為醫療工作人員的專業技能提升是醫院發展的重要方式，卻忽略了績效考核對醫院可持續發展的作用。部分規模較小的公立醫院并未建立健全績效考核制度，或者實施效果不佳。甚至有些公立醫院建立績效考核體系只是為了敷衍了事，而未真正實施考核工作。很多醫務工作人員對績效考核制度認識不全面，只能夠了解表面內容。

第二，績效考核將財務數據和信息作為主要評價指標。很多規模較小的公立醫院未建立較為完善的績效考核體系，缺少非財務數據的考核指標。同時，財務指標可以通過財務報表獲取，而財務報表在月末或者年末才能夠獲得，因此財務數據屬于靜態信息存在較大的滯后性。比如，醫院了解病患享受醫療服務的滿意度，不能夠在過程中獲得相關信息，進而使得考核評價結果較為滯后。因此，公立醫院必須要結合財務指標和非財務指標進行績效考核評價，并設計適合醫院經營業務的考核指標體系。

第三，公立醫院缺少對核心人力資源的考核評價。當前，公立醫院的資金來源主要依靠政府部門進行財政撥款。同時，醫院的病患關系較為緊張，使得醫務人員的工作主動性比較差，甚至出現推諉病人的狀況。正是由于醫院工作人員的態度不積極，所以選擇其他醫院就診或者咨詢。因此，公立醫院要轉換考核思想，創新薪酬模式，運用科學合理的考核和激勵方式。運用創新的工作考核方式，不僅能夠調動醫務人員的工作主動性，同時也能夠激發醫務人員不斷提升自身的專業素質和綜合能力。

2 績效考核機制在公立醫院管理工作中的重要作用

績效考核體系主要是指運用特定的指標體系，對醫院的人員工作過程和成果進行評價。在考核評價過程中，可以運用定量分析和定性分析兩種方式，對醫院的醫療工作做出更加正確且全面的評價。

第一，清晰界定醫院發展戰略內容，并明確績效考核的方向。醫院實施績效考核工作時，首先要了解醫院的發展戰略。只有確定醫院的發展戰略內容是正確且合理的，才能夠實現醫院的可持續發展和更大程度的進步。同時，不同類型的醫院經營業務內容差別較大，所以其發展戰略內容會有所差異，進而要求醫院要根據自身經營狀況建立科學合理的績效考核制度。如果醫院的績效考核出現錯誤，那么績效考核的結果也必然是錯的。因此，醫院必須確保績效考核數據的真實性以及正確性。公立醫院主要以提供醫療服務為工作目的，所以醫院必須要建立公益性質為導向的評價機制，進而突顯公立醫院的社會地位以及主要職能。建立績效考核制度時，不僅要重視費用支出、管理績效等財務數據的評價，更重要的是做好病患滿意度以及職責履行等指標的評價。

第二，實施績效考核制度能夠突顯醫務人員工作價值，并不斷提升醫療服務質量。醫院大部分醫護人員主要在醫療一線工作，所以醫護人員的激勵制度要根據風險責任程度進行確定，進而突顯醫務人員的工作價值。比如，醫生做手術時，遇到風險難度較大的手術，醫院要給予較高的指數評價，高風險高回報的績效考核機制能夠在很大程度上激發醫務人員的工作熱情。

醫院的可持續發展過程中，也離不開管理職能部門的努力。實施績效考核制度時，以價值貢獻程度作為績效考核的主要指標。醫院根據醫療服務狀況設計科學合理的績效考核制度，不僅能夠調動人員工作的積極性，同時也能夠使工資分配模式更加公平、公正。

3 公立醫院績效考核制度的高效運用

第一，運用平衡計分卡的績效考核工具，考慮更多的考核指標。運用平衡計分卡能夠更好地發展戰略內容，進而協調醫院部門之間的矛盾。平衡計分卡通過四方面考慮戰略目標：財務狀況、病患滿意度、醫院工作流程以及醫務人員的學習成長狀況。運用可量化的考核指標，并將考核結果與薪酬分配進行高效銜接，進而有利于醫院發展戰略的實施。

第二，公立醫院要選擇科學合理的考核指標體系。醫院要設計適合自身經營業務內容的指標體系，并結合不同科室和部門的工作狀況選擇較為適當的績效考核體系。績效考核體系設置過程中，要保持公平公正以及全面的設計原則。

平衡計分卡將績效分為四種層次：財務效益指標、內部管理指標、外部指標以及學習指標。同時，醫院要結合經營管理內容具體化績效考核指標。比如，內部管理指標主要是指病患滿意程度以及醫療服務質量等指標。

第三，加強醫院不同科室和職能管理部門的溝通以及交流。績效考核的主要目的是能夠提升醫院的醫療服務質量，并適當提高其經濟效益。因此，績效考核工作涉及醫院的所有科室和管理職能部門，必須做好不同部門之間的溝通交流。隨著醫院經營管理工作內容的轉變，醫院要做好績效考核指標的更新以及完善，使之更好地反映醫院的經營管理行為。不同的科室其工作性質和內容差別較大，所以需要制定差異化的績效考核指標。同時，將制定的指標內容與科室管理人員進行溝通交流，并運用本期績效考核數據做好下期醫療工作的安排。對于科室績效考核結果中體現的各種問題，要及時反映到科室管理人員中。

第四，不斷提升醫療團隊的專業素質和綜合技能。醫院要實現可持續發展戰略，不但要求擁有良好的硬件設備，同時也必須具有專業素質較高的醫療工作團隊。具體來說，主要通過兩方面內容進行專業素質和綜合技能的提升。首先，醫院要積極引入專業技術人才，同時選擇較為優秀的醫療人員進入上級醫療部門進行學習或者培訓。其次，要適當提升醫療人員的工資待遇，實現公平的薪酬分配模式。而且，適當拉開醫療工作人員的薪酬工資待遇，從而在一定程度上降低醫療工作人員的骨干人才流失。在實際工作過程中，成立專業的績效考核委員會，統籌安排醫院的各項考核工作。同時，由院領導以及科室主任等中層管理干部組成委員會，對醫療人員進行全方位的考核。

4 總 結

公立醫院運用科學合理的績效考核標準，不僅能夠調動醫療人員的工作積極性，同時也有利于醫院的可持續發展工作。因此，績效考核制度的實施對公立醫院的發展和進步，起著較為重要的推動作用。然而，部分公立醫院對績效考核工作不重視，使得其實施效果比較差。這就要求醫院做好績效考核的宣傳，使得醫院各部門的工作人員都能夠正確認識績效考核的重要性和實施內容。而且，醫院設計績效考核制度時，要做好與科室部門的溝通交流。隨著醫院經營業務內容的不斷變化，要隨時更新和完善績效考核制度。

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[作者簡介]張敏（1972—），女，山東德州人，大學本科，財務科主任，經濟師，研究方向：經濟管理。